附屬第一醫院婦產科副主任、產科副主任，副主任醫師陳海天

5月14日在珠海校區舉行的2022年春季工作會議上，高松校長作了《以高水平人才培養和高素質教師隊伍建設為抓手，扎實推進學校高質量內涵式發展》的報告。他從高水平人才培養體系、高素質教師隊伍和學部制改革等三個方面以開闊的視野、嚴密的邏輯、翔實的案例辯證地闡述了學校“為黨育人、為國育才”的規劃部署，十分振奮人心。

其中，針對高水平人才培養體系的構建，結合臨床醫學教育的特點，及個人的既往經驗，我有以下幾點體會：

一、對培養引領未來的人的路徑的理解

（一）什么樣的人能引領未來？

高校長圍繞“立德樹人”根本任務，提出“培養能夠引領未來的人”。具備“學習力、思想力、行動力”的人才能應對未來世界的多樣性和不確定性。引領未來的人要擁有充沛的“創造力”，而創造力則是“三力”乘數效應的產物。

（二）如何培養這樣的人？

在理念上我們要“加強基礎、促進交叉、尊重選擇、卓越教學”；在方法上要注重通識教育與專業教育的融合；在效果上培養學生認識自然、認識社會并認識人本身，培養學生的興趣、激情和覺悟。最后在這樣的土壤上開出“三力”之花，結出“創造力”之果。

二、“三力”的內在關系和臨床醫學教育中的具體意涵

（一）“三力”的內在關系

“三力”之間不是時間上先后派生的關系，也不是各自發展的獨立關系。它們是一個根系相連、相互協同、螺旋上升的有機整體。因此“三力”的培養既要有針對性的方法，更要有整體性的眼光。醫學生的“三力”培養尤其如此。

（二）“三力”在臨床醫學教育上的意涵

臨床醫學教育的根本目的是治病救人，引領未來的臨床醫學人才還需在此基礎上具備解決未知問題的擴展性能力。同時，醫學學科的綜合性（幾乎利用了所有自然科學學科的研究成就）、學科對象的人文性（人文學科和社會科學）決定了醫學教育必須主動吸收、內化有關學科的思想、方法和成果。

因此，新時代的臨床醫學教育需要構建一個專業教育和通識教育充分融合的培養體系。該體系要以人文精神為底色、臨床問題為起點、臨床思維為底層邏輯、臨床實踐為最終目標。這里面既包含了針對問題不斷汲取新知識的“學習力”，也包含了基于人文關懷從而發現、分析問題的“思想力”，還包含了知行合一、解決問題的“行動力”。

三、以臨床勝任力為導向，構建醫學生“三力”培養體系

（一）什么是臨床勝任力？

隨著對醫學教育的不斷反思，近百年來國際醫學教育大體上經歷了三個階段的進步和改革。近10年來進入了第三階段，其核心特點是以衛生系統為基礎，以臨床勝任力為導向的轉化式學習改革。

勝任力是能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的深層次特征。相較于知識習得的記憶式學習、問題解答的形成式學習，這一輪的改革思潮更加強調知識以外的能力——以患者為中心、跨學科團隊、循證實踐、信息利用、科研技能、與公共衛生融合等，并在此基礎上提出了6大核心勝任力：職業素養、知識技能、病人照護、溝通合作、教學能力、終生學習。顯而易見，上述勝任力都是開放式能力。均指向于未來，旨在解決復雜的、不確定性問題。

（二）臨床勝任力與“創造力”的關系

臨床上，無論微觀的個體問題，還是宏觀的群體問題，普遍具有系統性、綜合性、急迫性和不可預見性。特別是隨著醫學科學的飛速進步，人類觸及未知領域的邊界日益擴大，醫學問題的產生速率、數量、難度也不斷增大。

這些未知問題都需要創造性地解決。因此，“創造力 ”是新時代醫學生培養的核心目標，“三力”養成是達成目標的路徑，6大核心勝任力是“三力”在臨床醫學教育中的具體分解。

（三）如何促進醫學教育中“三力”乘數效應的形成？

第一，改革當前醫學學科管理體制。

臨床醫學教育有不同于其它學科的特殊性。我校是國內最早建立的西醫高等教育的學校之一。經過一百多年的發展，現今的中山大學醫科體量龐大、實力雄厚。但從全球看，醫學發展日新月異；從國內看，百舸爭流、不進則退。因此我們有必要把傳統優勢轉化成新的優勢。

我們擁有8個醫科相關學院、10家直屬附屬醫院，這是我們的優勢資源。但當前我校醫科的管理體制在達成共識與目標、統一步調和標準、聚合資源與力量等方面還需加強。因此，一個謀劃有方、統合有力的醫學部應當盡早成立。

第二，改革醫學教育課程體系。

2020年9月發布的《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》中明確要求“以新醫科統領醫學教育創新……強力推進醫科與多學科深度交叉融合”。我校是國內學科門類最齊全的綜合性大學，我們應充分利用這一優勢，加大醫工、醫理、醫文的交叉融合力度。從師資隊伍的交叉開始（例如，教師個體知識背景的擴展、教師群體跨學科的授課等），逐步深化到課程內容的融合（例如，基礎與臨床課程融合、非醫科與醫科課程融合、通識課與專業課融合等）。

第三，改革醫學生評價體系。

評價體系的改革既能體現培養目標的變革，更能引導教學體系對目標變革的匹配。當前的評價體系還停留在經驗教育為內核的記憶式學習、形成式學習時代。為了培養出面向未來、面向未知的具有臨床勝任力的醫學生，達到“三力”的乘數效應和“創造力”的效果，亟需進行醫學生評價體系的改革。

回望現代醫學的發展歷史，無論是四大醫學基礎學科體系的誕生，還是醫學人文精神的升華嬗變，都得益于文、理、工科的發展推動。醫學的創造力之源根植于對其他學科的不斷吸收、借鑒、融合。在培養引領未來醫學發展的人的道路上，我們必須堅持專通融合，促進“三力”乘數效應形成，早日建構出一套具有鮮明時代特點、中大特色的臨床醫學人才培養體系，培育引領未來醫學發展的勝任力人才。

文稿終審：附屬第一醫院 駱騰