在我校整個醫科教育中，實踐教學占據了很大比重，這是由醫學的學科特點以及醫生的職業性質所決定的。從最早的基礎醫學課程到后期臨床課程的學習，實踐教學與理論教學相輔相成，貫穿始終。醫科教育所形成的“三基三嚴三早”的優良傳統也體現了對實踐教學的重視與要求。近日，我們采訪了中山醫學院副院長高國全教授，對醫科人才培養以及實踐教學工作中的亮點與特色進行了梳理。

       記：記者
       高：高國全

       記：相比其他學科，醫科實踐教學所占的比重非常大。那么在您看來，醫科的實踐教學有何特點，在整個醫科的人才培養中又起著怎樣的作用呢？
       高：醫學本身就是一門實踐性極強的學科，同時醫學許多理論和知識的更新、獲得也都來源于實踐和科學研究，如人體結構的了解、臨床疾病的診療等等，通過實踐教學有助于學生理解掌握理論知識，提高醫學生的基本技能和動手能力，培養醫學生的臨床和科學思維及執行力。醫學生在未來的工作中尤其臨床醫生都需要具備極強的實踐動手操作能力，在臨床執業醫師考核中首先就有臨床技能操作考核，這是未來職業性質所決定的。因此，在醫科的教育中尤其需要重視實踐教學，加強實踐教學。
       記：那么您能簡單介紹一下目前中山醫學院本科實踐教學開展的情況嗎？
       高：中山醫學院的實踐教學在整個醫科教育課程體系中占有重要的份量。從最早接觸的基礎醫學課程例如解剖、組胚等，每門課程同時包含有理論教學和實踐教學，都有專門的實驗課程落實實踐教學的內容，實踐教學完美地配合理論教學；在臨床課程的學習階段，從診斷學到臨床內、外科等都有實踐教學，如體格檢查、臨床基本技能操作、見習和實習階段都是實踐教學的具體體現；其他醫學專業例如法醫、檢驗、康復等也均建立了其獨具特色的校內和校外實踐基地。中山醫學院的實踐教學在課程體系整合、師資培訓、基地建設、評估考核等方面都有不少亮點。

       記：您能再詳細介紹一下剛才提到的那些實踐教學的亮點主要體現在哪些方面嗎？
       高：我認為主要表現在以下四個方面：
       一是中山醫學院的醫學教育形成、傳承“三基三嚴”的優良傳統，倡導“三早”模式。“三基”中的基本技能就是對實踐教學的要求，通過“三嚴”來保障實踐教學和理論教學達到同樣的高要求、高質量；“三早”模式中早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會均體現了對實踐教學內容和要求的進一步提升。
       二是在全國率先實行實驗課程改革。改變了以往各門實驗課程內容單一、封閉，缺乏機體健康和疾病本身整體聯系、相互作用的特點，在國內率先建立了《實驗生理科學》課程和《分子醫學技能》整合課程，從而打破學科壁壘，優化課程教學內容，促進課程創新整合和學生實踐能力的培養，此項改革獲得國家級教學成果二等獎。
       三是擁有高質量的實踐教學基地。中山醫學院擁有國家級實驗教學示范中心2個（基礎醫學實驗中心和臨床技能中心），國家級虛擬仿真實驗教學中心1個，是國內同時擁有醫學基礎類、臨床技能類國家級實驗教學示范中心的為數不多的高校之一。臨床資源豐富，現有11所直屬附屬醫院，9所非直屬附屬醫院，26所醫學專業教學基地。另外我們的法醫學、康復治療學和醫學檢驗專業都有各自專業的實踐教學基地，高質量的實踐教學基地充分保障了實踐教學的實施。

       四是系統的制度設計保障高水平的實踐教學。這又體現在四個方面：
       首先體現在師資培訓和準入。在基礎醫學實踐教學中，各門實驗課程都要求教師有預實驗，高年資教師（實驗總）對年輕教師給予指導，同時實驗教學中心也通過各種培訓、技術交流提高實驗教輔人員的素質；在臨床實踐教學中，統一規范的臨床技能操作培訓，教學示范查房等，實行臨床帶教培訓和教學資格準入制度，保障臨床實踐教學的同標同質。
       其次體現在嚴格實踐能力的考核。在基礎和臨床教學階段，都有嚴格的實踐（實驗）能力考核。基礎階段的實驗課程多數采用形成性評價，包括學生的平時實驗操作（實驗態度、實驗方法規范性、人文素質等）、實驗報告、標本考核等；在臨床階段每次轉科時的出科考試都有臨床技能操作考核，畢業時也有多站式的臨床技能操作考核。通過一系列的嚴格考核，我院的臨床醫學生在全國臨床執業醫師考試中始終位于全國三甲行列。
       再次體現在以賽促學，以賽促教，以賽促改，提高學生實踐能力方面。學院已連續舉辦了四屆醫學生實驗技能大賽，今年將舉辦第五屆醫學生實驗技能大賽，已有多家省內外高校來我院觀摩學習，未來計劃將該大賽推向全國；臨床技能大賽曾連續4次獲得全國特等獎，以“提高醫學生臨床技能教學質量的研究與實踐”也獲得國家級教學成果二等獎；全國基礎醫學創新論壇暨實驗設計大賽也多次獲得佳績，在全國高校中處于領先地位。這些比賽在規范實踐教學，改善實踐教學，提高學生實踐能力，促進綜合素質培養等方面起到了良好的推動作用。
       第四體現在實行導師制，培養學生的實踐和科研能力方面。目前中山醫學院已在基礎醫學專業、檢驗專業和法醫學專業學生實行學業導師制，在臨床八年制實行全程導師制，正在臨床五年制學生推行臨床導師制，導師制的實行一定程度上保證了學生早期接觸科研、早期接觸臨床的實施。


       記：您剛才為我們梳理了中山醫學院實踐教學方面的一些亮點與特色。那么就目前我校醫科實踐教學開展的情況來看，還存在哪些改進的空間？
       高：我們目前正在思考的問題是希望能探索一種新機制和方法，進一步加強理論和實踐教學深度、實時和全程的融合。這里面涉及三個概念：深度融合代表理論和實踐教學內容在醫學教育中本質上就是一體的，不應被刻意和人為地割裂；實時融合體現理論和實踐教學在時間上共同發生和進行的特點，應采取邊理論邊實踐的方式；全程融合反映醫學教育從基礎到臨床的教育全過程均需要理論和實踐教學的融合，“三早”（早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會）強調“早”，但不能被誤認為忽略全程。

       記：在這方面，您認為學校還可以給予哪些政策上的支持，對此有何建議和意見？
       高：針對學校目前醫科的實踐教學情況，我有三個建議：一是系統深入調研國內外頂尖大學的醫學教育包括實踐教育的先進模式，從大學層面進行頂層設計，加速推進臨床基礎教學深度融合；二是在實驗中心、臨床見實習基地和其他醫學專業相關基地的空間、硬件和師資培訓等方面繼續增加經費投入，與時俱進，遵循國際標準保證國內領先；三是重視深圳校區的同質建設。