日前，71歲的張大爺因“反復咳嗽1周，加重伴肢體活動無力”入院治療，完善相關檢查后確診為“新冠病毒感染合并利福平耐藥肺結核”，因在當地醫院未能取得滿意療效，呼吸困難顯著加重，轉到中大五院感染病防治中心進一步治療。
什么是耐藥結核?。?/strong>
張大爺就診時，新冠病毒核酸仍呈陽性，呼吸急促，血氣分析提示I型呼吸衰竭，氧分壓58.4mmHg（正常值為80-100mmHg），血氧飽和度僅90%；同時患有糖尿病，病情復雜，情況危急。
中大五院感染病一科主任丁立接診后，立即帶領團隊對患者進行搶救，并組織了疑難危重病例討論，根據其結核分枝桿菌耐藥基因檢測結果制定了個體化抗結核治療方案。
經積極治療，患者脫離生命危險，復測新冠病毒核酸轉陰，氣促、呼吸困難癥狀逐漸改善，順利脫離高流量氧機，病情穩定，已出院轉門診治療，后續尚需接受耐藥肺結核的長期治療。
據了解，結核病是由結核桿菌感染引起的一種常見的傳染性疾病。耐藥結核病是指結核桿菌對抗結核藥物產生耐受性，致使藥物療效降低或無效的疾病狀態。耐藥結核病根據耐藥種類可分為單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥及利福平耐藥。與普通結核病相比，耐藥結核病治療周期更長、治療藥物多毒副作用更大、治療費用更高、總體治愈率低、傳播風險更大，已成為當前全球重要公共衛生問題。
為什么會產生耐藥結核??？
據介紹，耐藥結核病可以分為原發性耐藥和繼發性耐藥，目前繼發性耐藥占絕大多數，但近年來原發性耐藥有增多趨勢。原發性耐藥是指沒有接受過抗結核藥物治療而發生結核桿菌耐藥。這類患者通常是耐藥肺結核的密切接觸者或曾去過被耐藥結核桿菌污染的環境，直接感染的就是耐藥結核桿菌。
而繼發性耐藥是指接受過抗結核藥物治療，且治療時間累計超過1個月而發生的結核桿菌耐藥。這類耐藥發生的原因包括治療方案不合理，患者依從性差、未按療程規律服藥，存在HIV感染、器官移植等免疫功能低下狀態，藥物質量差等。
應如何預防耐藥結核??？
丁立建議，一旦被診斷結核病，應在專業醫師的指導下進行規范化治療。耐藥結核患者要進行隔離治療，避免傳染給他人。結核患者居住環境要保持空氣流通，不吸煙、酗酒，適當鍛煉，增強體質。
他提醒，早期的診斷、規范的管理及有效的治療是提升耐藥結核病治療成功率的關鍵。近年來，隨著分子診斷技術得到廣泛應用，耐藥結核病的診斷率顯著提高，診斷時間已從過去的2-3個月縮短至72小時內。市民如有結核病患者接觸史或者出現咳嗽、咳痰2周以上等疑似結核癥狀，應盡早到結核病定點醫療機構接受結核病篩查，必要時給予干預治療，從源頭遏制疾病傳播。
原標題：結核病仍未遠離！中大五院成功救治耐藥肺結核重癥患者
