泌尿功能障礙是一種隱秘的疾病，甚至和最親密的家人之間，也是難言之隱。因此，這類疾病也常被稱為“社交癌”。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任醫師黃海多年來奔波于基層，致力于為患者開辟一條“觸手可及”的就診、防控通道。

就診率、知曉率低，多數患者得不到規范治療

“人們口中常說的尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁、膀胱疼痛等，都統稱為泌尿功能障礙。這些癥狀通常不致命，但極大地影響了患者的生活質量。”黃海介紹，一方面，很多患者的病恥感特別強烈，不愿就診，這導致患者拖延一直到非常嚴重，忍無可忍了才就醫，拖成了難治性復雜性的情況，治療難度也加大。

另一方面，泌尿功能障礙在基層醫療機構的知曉率較低。“基層醫療機構中針對此類疾病的醫患教育一直都比較欠缺，許多患者沒有辦法在一開始發現這個問題的時候得到比較好的治療指引。”在黃海接診的病例中，很少有病程小于3年的患者，有的極端病例一晚要起夜排尿20多次，帶來了極大的痛苦，“如果他們能在疾病早期在當地得到比較好的干預和幫助，那么就不會造成這么大的生活負擔了。”

功能泌尿外科是泌尿外科的一個重要分支，關注的就是泌尿系統的功能障礙疾病的診治。“我國功能泌尿外科事業發展迅速，但仍存在患者需求不被滿足的情況，因此，加強基層功能泌尿學科建設，提高基層醫生的診療水平，是當前亟待解決的問題。”黃海表示。

從預防到康復，數字化管理提高防控水平

黃海指出，泌尿功能障礙疾病大多都是慢性病，在治療中并不是單靠幾種藥物或者某個手術就一勞永逸，需要一個比較長的康復治療過程。這就需要功能泌尿外科的醫生有一個長期、全程管理的理念。

“數字化全病程管理是我們工作中的一個重要手段，利用信息技術和各種智能化的工具以及算法，對患者進行全流程管理，包括患者數據的收集、分析、存儲，同時為他們制定個性化的治療方案，安排隨訪。”黃海及其同道一直致力于推廣數字化的全病程解決方案，“這并不是單純為了提高診療效率，我們希望通過這種方式，解決我國泌尿功能障礙醫療資源分布不均的問題。”

通過形成體系化、數字化的管理模式，可以將國內各大功能泌尿中心的診療方案和管理經驗“一鍵復制”給基層醫療單位，同時，為患者提供數字療法，幫助他們在遠程開展行為訓練。“另外，在數字化全病程管理中，我們也要能提供‘兜底’方案，推進功能泌尿分級轉診網絡建設，對于重癥、難治性復雜性的泌尿功能障礙疾病能夠有銜接的解決方案。”黃海表示。

培養更多青年醫生，讓基層醫療機構“能治、敢治”

從2023年開始，黃海牽頭建設了泌尿功能障礙疾病的18家基層區域協作組，按照國家“千縣工程”項目要求，加強基層醫院泌尿專科能力建設；啟動用于指導基層泌尿功能障礙疾病診斷治療的《基層泌尿功能障礙疾病診療路徑專家共識》編寫工作；同時，開辦了線上的功能泌尿醫生繼續教育課程，兩年總共培訓了3000多名醫生。“我們希望通過這些工作，一點一點改變基層無專人開展功能泌尿診療的現狀。”

黃海表示，這些年，看到很多令人欣喜的變化：越來越多青年醫生開始關注功能泌尿疾病，并在臨床實踐中積極應用。“我們有十幾個學員群，群里經常在討論病例，大家如果遇到困難的病例也會拿來請教。越來越多的學員能治、敢治泌尿功能障礙疾病，并在各自的醫院或地區積極推動功能泌尿學科的建設。”黃海表示，只有年輕醫生參與進來，專業化、標準化的基礎教學開展起來，人才梯隊搭建起來，功能泌尿事業才能真正迎來發展的春天。

“泌尿功能障礙不應該成為患者難以啟齒的‘隱痛’，希望能有越來越多的醫生關注到這一群體，通過持續的健康教育工作，讓社會更加能理解他們面臨的困擾，呼吁大家早發現早診治，遠離病恥感，勇敢選擇就醫，重獲自信人生。”黃海說。

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