趙女士（化名）是發(fā)生率僅為約兩萬分之一的全內(nèi)臟反位人群，即俗稱的“鏡面人”。67歲的她體內(nèi)的器官和常人完全相反，近日，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院副院長劉超教授帶領(lǐng)醫(yī)院肝移植團隊為身患肝功能衰竭、肝癌等疾病的趙女士成功開展了全內(nèi)臟反位肝移植術(shù)。手術(shù)順利進行，團隊用精湛的技巧克服全內(nèi)臟反位的困難，助“鏡面人”趙女士贏得新生。

肝病進展20年，“鏡面人”走上移植路

趙女士來到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科求醫(yī)前，已被肝病折磨長達超過20年。20余年前，被診斷為肝硬化失代償期的趙女士反復(fù)出現(xiàn)身目黃染的癥狀，此外，因為脾大，在醫(yī)院接受了脾切除術(shù)的治療。治療后，趙女士的情況暫時穩(wěn)定。然而5年前，趙女士出現(xiàn)了昏睡、雙手震顫等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為肝性腦病，予以保守治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但昏睡仍反復(fù)發(fā)作。1年前，趙女士出現(xiàn)間斷排黑便的現(xiàn)象，診斷為消化道出血。5個多月前，趙女士又發(fā)現(xiàn)了肝占位，在北京某醫(yī)院就診行肝穿刺活檢提示為肝癌，隨后接受了兩次經(jīng)肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)。

時間來到半個多月前，病情已經(jīng)十分危重的趙女士慕名來穗求醫(yī)，此時她除肝功能衰竭、肝癌外，還出現(xiàn)肺動脈高壓、肝腎綜合征等合并癥，且已無尿一周余，需通過血漿置換、血液透析維持生命。

“在這么危重的情況下，肝移植是趙女士回歸正常生活的唯一希望。”劉超教授介紹說。但令團隊格外謹慎的是，趙女士是一位全內(nèi)臟反位患者，也就是俗稱的“鏡面人”。在影像學(xué)檢查中可以看出，趙女士的心臟位于軀干右側(cè)，肝臟位于左側(cè)，這無疑使趙女士的治療之路難度陡增。

挑戰(zhàn)高難手術(shù)，“反著做”助她迎新生

劉超教授介紹，國內(nèi)外關(guān)于“鏡面人”肝移植的案例報導(dǎo)屈指可數(shù)，可供借鑒的經(jīng)驗極其有限。全內(nèi)臟反位帶來的解剖變異對脈管重建的影響如同“左腳穿右鞋”，給手術(shù)團隊帶來了不小的挑戰(zhàn)。

趙女士入院后，劉超教授團隊立即組織多學(xué)科會診，排除絕對手術(shù)禁忌，制定了詳細的手術(shù)方案，在等來了“生命禮物”后，一場與常規(guī)“相反”的移植手術(shù)被提上日程。劉超教授團隊以嚴密充分的術(shù)前準(zhǔn)備和準(zhǔn)確精湛的術(shù)中操作成功為趙女士實施了同種異體肝移植手術(shù)。手術(shù)中，劉超教授團隊根據(jù)術(shù)前的精準(zhǔn)設(shè)計，將供肝順時針翻轉(zhuǎn)了45°，仍然把體積較大的部分放在了趙女士的右側(cè)腹腔。看起來簡單的肝臟翻轉(zhuǎn)，實際上造成了脈管“乾坤大挪移”式的變化，正常的肝組織變成了靜脈血管必須翻越的“山丘”。劉超教授憑借三十余年復(fù)雜肝膽外科手術(shù)和肝移植手術(shù)的經(jīng)驗，根據(jù)腹腔空間和肝臟結(jié)構(gòu)仔細調(diào)整位置，精準(zhǔn)縫合所有脈管，新肝開始在趙女士體內(nèi)運轉(zhuǎn)。

術(shù)后，趙女士的肝功能很快恢復(fù)正常。經(jīng)過精心治療和護理，趙女士的心、腎功能也逐步恢復(fù)，不再需要血液透析，并于近日順利康復(fù)出院。

“這次手術(shù)的成功實施是患者的信任和手術(shù)團隊過硬實力的共同體現(xiàn)，也標(biāo)志了醫(yī)院肝移植領(lǐng)域的技術(shù)水平步上了新臺階。”劉超教授指出，自2019年1月重獲肝臟移植資質(zhì)以來，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院肝移植團隊共完成400余臺肝移植，包括29例劈離式肝移植、3例親體肝移植、2例肝腎聯(lián)合移植、10例二次肝移植、14例腹腔鏡輔助肝移植、3例全腹腔鏡全肝移植術(shù)等高難度肝移植手術(shù)，肝臟移植質(zhì)量位于全國前列，為患者提供了先進的治療方案。團隊將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，為更多患者帶來健康和希望。

【專家簡介】

劉超，教授、主任醫(yī)師、研究員，博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院副院長，膽胰外科和器官捐獻與移植管理中心學(xué)科帶頭人。獲中國和德國雙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，擅長肝門部膽管癌、肝移植、巨大肝癌、膽囊癌、胰腺癌等肝膽胰疾患的外科治療。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道外科專家工作組副組長，廣東省醫(yī)師協(xié)會肝膽醫(yī)師分會第三屆委員會主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科學(xué)分會第四屆委員會候任主任委員，廣東省抗癌協(xié)會第二屆膽道腫瘤專業(yè)委員會候任主任委員，中國抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會第四屆委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第十八屆委員會手術(shù)學(xué)組委員等職務(wù)。近年主持國家自然科學(xué)基金5項、省部級科研項目4項，以第一作者和通訊作者發(fā)表高水平論文40余篇。

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