中大新聞網訊（通訊員劉躍偉）氣候變化背景下，以熱浪和寒潮為代表的極端溫度事件不斷加劇，呈現出頻次高、強度大、持續時間長等特點，已成為全球關注的環境和公共衛生問題。前期證據表明，極端溫度事件與心肌梗死（常見的不良心血管事件）的發生有關，但目前尚不清楚其是否同時增加因心肌梗死死亡的風險。同時，大氣細顆粒物（PM2.5）危害心血管健康，被認為是誘發心肌梗死等不良心血管事件的重要危險因素。鑒于全球氣候變化背景下極端溫度事件和PM2.5污染復合暴露場景日趨頻繁，進一步了解熱浪、寒潮與PM2.5對心肌梗死的協同影響具有重要的公共衛生學意義。
基于前期研究基礎（JACC 2021），中山大學公共衛生學院劉躍偉課題組聯合江蘇省疾病預防控制中心孫宏主任醫師、國家氣象信息中心師春香研究員和美國馬里蘭大學韋晶博士系統評估了極端溫度事件和PM2.5暴露對心肌梗死死亡的影響及其交互作用。該研究基于江蘇省死因監測系統、中國氣象局陸面數據同化系統（CLDAS V2.0）和中國高分辨率大氣污染物（CHAP）數據集，采用病例交叉設計對江蘇省2015-2020年間20.3萬名因心肌梗死死亡居民進行分析，定量評估研究對象死亡當天熱浪、寒潮暴露以及死亡當天與前一天PM2.5暴露與心肌梗死死亡之間的暴露-反應關系，量化極端溫度事件和PM2.5的相加交互作用，并估算其超額死亡。結果發現，熱浪、寒潮和PM2.5暴露與心肌梗死死亡風險升高有關（圖1-A、圖1-B），且女性和老年人群更為敏感。同時暴露于熱浪和PM2.5對心肌梗死死亡風險的影響存在顯著的協同效應，且熱浪定義越嚴格，協同效應越強（圖1-C）；而同時暴露于寒潮和PM2.5對心肌梗死死亡風險的影響不存在協同效應。經估算，研究期間江蘇省約5668例（2.8%）心肌梗死死亡病例可歸因于極端溫度事件和PM2.5暴露（圖1-D）。
圖1 極端溫度事件和大氣細顆粒物暴露與心肌梗死死亡的關聯和超額死亡結果
該項在中國江蘇省開展的大樣本人群研究表明，熱浪、寒潮等極端溫度事件以及PM2.5暴露可增加居民因心肌梗死死亡的風險，減少極端溫度事件和PM2.5暴露可能有助于預防心肌梗死過早死亡；同時，研究結果強調極端溫度事件健康預警應同時考慮PM2.5污染，以獲得更大的健康收益。
2023年7月24日，心血管領域權威期刊Circulation以“Extreme Temperature Events, Fine Particulate Matter, and Myocardial Infarction Mortality”為題正式發表上述研究結果。中山大學公共衛生學院博士研究生許瑞君、深圳市疾病預防控制中心副主任醫師黃素麗為共同第一作者，劉躍偉副教授、孫宏主任醫師和韋晶博士為共同通訊作者。該研究得到了國家科技重大專項的支持。
論文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063504
