近日，我校附屬第六醫院鄧艷紅主任醫師、王輝主任醫師團隊的一項新輔助免疫治療應用于微衛星不穩定（dMMR/MSI-H）局部進展期腸癌的研究報道被最新版的NCCN結腸癌指南（2021 第2版）引用。雖然新輔助免疫治療仍缺乏大樣本臨床研究證據，依據本研究及另外兩項研究的報道，指南專家組推薦免疫治療作為可切除轉移性dMMR/MSI-H結直腸癌術前新輔助治療的選擇。
近年來，附屬第六醫院在結直腸癌圍手術期治療領域已開展了多項研究，汪建平教授和鄧艷紅主任醫師牽頭的FOWARC研究是全球首個報道局部進展期直腸癌單純新輔助化療與標準放化療療效比較的III期隨機對照多中心研究，初步結果及長期生存隨訪結果均發表在《臨床腫瘤學》雜志（J Clin Oncol），分別于2017年和2020年被NCCN直腸癌指南引用；為進一步提高直腸癌新輔助治療的療效，鄧艷紅團隊開展了另一項直腸癌三藥FOLFOXIRI新輔助治療的II期臨床研究，該研究成果也在2020年被NCCN直腸癌指南引用，為直腸癌的新輔助治療提供了新的治療選擇。
但是，在局部進展期結直腸癌中，微衛星不穩定型（dMMR/MSI-H）腸癌是特殊分子分型，已有研究表明，這一類型患者對新輔助化療不敏感，化療后的腫瘤完全緩解率及降期率均極低。但是在晚期結直腸癌中，MSI-H是免疫治療的療效預測標記物，因此，可以考慮將免疫治療從晚期提前到術前新輔助治療。鄧艷紅、王輝團隊的這項研究是全球最早探索并報道新輔助免疫治療在MSI-H局部進展期直腸癌中的療效。在這類患者中采用免疫治療作為新輔助治療，巨大的腫瘤可顯著縮小甚至消失，1例患者術后達到病理完全緩解，另1例低位直腸癌患者達到臨床完全緩解，并采用“等待觀察”的策略，避免了手術，達到保肛保功能的目的，該研究報道已于2019年發表在Oncoimmunology雜志，附屬第六醫院張劍威、蔡建為本研究共同第一作者，腫瘤內科鄧艷紅主任、結直腸肛門外科三區王輝主任為共同通訊作者。研究被2021年NCCN結腸癌指南引用，這也是指南首次增加免疫治療在術前新輔助治療階段。
長期以來，附屬第六醫院致力于結直腸癌的圍手術期治療的優化研究，注重療效提高的同時，兼顧患者生活質量的改善。針對直腸癌的新輔助治療，FOWARC研究通過選擇性去除放療，可以讓部分患者避免放療相關不良應，改善患者術后功能恢復；通過三藥聯合的新輔助治療研究，使化療的療效最大化，有望提高患者生存預后；本研究進一步通過對特殊分子分型的篩選，較早地將免疫治療應用于新輔助階段，達到腫瘤完全緩解，未來對于這類患者，可以避免常規的放化療相關副作用，甚至可能避免手術。近年來，附屬第六醫院在胃腸腫瘤領域已有多項研究成果被國際指南引用，同時仍有多項全國多中心研究正在進行中，將為進一步提高胃腸腫瘤的精準治療提供更多的循證醫學證據。
NCCN（National Comprehensive Cancer Network）是由美國多家頂尖腫瘤中心組成的非營利性學術組織，NCCN指南是當前國際腫瘤臨床實踐中應用最為廣泛的權威指南，對于腫瘤治療的最新研究進展更新非常及時，每年均有多個版本的更新，得到廣大臨床醫師的認可，提供了腫瘤治療的主要循證醫學依據。
論文鏈接：https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/2162402X.2019.1663108
NCCN鏈接：https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf
