近日，由我校附屬第三醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)牽頭，聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)微創(chuàng)解剖學(xué)組、中國性學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門功能外科分會(huì)、國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域知名專家共同制定的“保留鄧氏筋膜全直腸系膜切除術(shù)（iTME）中國專家共識(shí)（2021版）”于《中華胃腸外科雜志》發(fā)布。
眾所周知，直腸癌是常見、多發(fā)惡性腫瘤，而我國以中低位直腸癌居多，且年輕化趨勢(shì)明顯。自1982年，英國R.J. Heald教授提出全直腸系膜切除術(shù)（TME）理念以來，TME已成為中低位直腸癌手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。然而TME術(shù)中盆腔自主神經(jīng)損傷常導(dǎo)致術(shù)后排尿和性功能障礙而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。這不單是醫(yī)學(xué)問題，甚至已成為亟待解決的社會(huì)問題。尤其在直腸癌總體療效提升、越來越多的患者得以長期存活的背景下，術(shù)后功能障礙常使患者和醫(yī)務(wù)工作者處于尷尬境地。因此，如何保護(hù)盆腔自主神經(jīng)、改善患者生活質(zhì)量成為學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)。
30多年來，衛(wèi)洪波教授一直致力于盆腔自主神經(jīng)保護(hù)直腸癌根治術(shù)的相關(guān)研究，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過解剖學(xué)、組織學(xué)和功能學(xué)研究，證實(shí)鄧氏筋膜不屬于TME手術(shù)應(yīng)切除的范疇，且鄧氏筋膜切除與術(shù)后排尿和性功能障礙密切相關(guān)。團(tuán)隊(duì)對(duì)經(jīng)典TME理論提出質(zhì)疑，大膽提出了保留鄧氏筋膜的全直腸系膜切除術(shù)（iTME）的新理念，并通過多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)證實(shí)，iTME能夠降低術(shù)后排尿和性功能障礙發(fā)生率、改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。2018年，研究團(tuán)隊(duì)受邀在美國外科醫(yī)師年會(huì)（ACS）上做主題報(bào)道，并受到國際媒體的采訪和廣泛關(guān)注。隨后，多中心臨床試驗(yàn)中期結(jié)果發(fā)表在國際外科頂級(jí)期刊Annals of Surgery上，引起國際外科界的強(qiáng)烈反響。
同時(shí)，為了規(guī)范iTME的手術(shù)入路，研究團(tuán)隊(duì)結(jié)合多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和解剖研究，首次發(fā)現(xiàn)盆底腹膜反折線為鄧氏筋膜在腹膜面的投影線，以此線為標(biāo)志進(jìn)行解剖分離，更利于鄧氏筋膜的完整保留和iTME手術(shù)的規(guī)范化實(shí)施。鑒于其臨床實(shí)用價(jià)值，鄧氏筋膜投影線被國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局命名為“衛(wèi)氏線”。
基于上述系統(tǒng)性、原創(chuàng)性研究成果，附屬第三醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)牽頭制定iTME中國專家共識(shí)，共識(shí)一經(jīng)發(fā)布，閱讀量迅速?zèng)_上《中華胃腸外科雜志》文章閱讀量的TOP1，足以證明業(yè)界對(duì)共識(shí)內(nèi)容的關(guān)注度。該共識(shí)的制定，有助于加強(qiáng)胃腸外科醫(yī)生的功能保護(hù)意識(shí)、規(guī)范iTME手術(shù)操作，大大提高直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。這是學(xué)界對(duì)iTME術(shù)式的認(rèn)可，也是本團(tuán)隊(duì)對(duì)直腸癌學(xué)術(shù)研究和臨床實(shí)踐的突出貢獻(xiàn)，將為數(shù)以萬計(jì)的直腸癌患者帶來福音。
1、Annals of Surgery論文鏈接：https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/9000/Effect_of_Denonvilliers__Fascia_Preservation.93917.aspx
2、《中華胃腸外科雜志》論文鏈接：
http://www.china-gisj.com/uploadfiles/2021/06/20210615101816787.pdf
