空氣污染引發(fā)的不良健康結(jié)局日益增加，已成為全球性的公共健康問(wèn)題。據(jù)估計(jì)，空氣污染導(dǎo)致全球每年高達(dá)667萬(wàn)人口死亡，成為全球第五大致死原因（圖1）。盡管已有研究探索了空氣污染對(duì)人群的健康效應(yīng)，但研究多集中于成年人群中，且集中在發(fā)達(dá)國(guó)家。兒童處于身體各系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期，且對(duì)環(huán)境污染物更為敏感。故基于民族遺傳背景，不同區(qū)域顆粒污染物的特性以及人群敏感性，積極在中國(guó)探索空氣污染物對(duì)兒童的健康效應(yīng)十分必要。為此，由我校公共衛(wèi)生學(xué)院陳亞軍團(tuán)隊(duì)牽頭，聯(lián)合公共衛(wèi)生學(xué)院董光輝團(tuán)隊(duì)、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所馬軍團(tuán)隊(duì)，基于全國(guó)七省份的大型流行病學(xué)調(diào)查研究和廣州市小學(xué)生健康隊(duì)列，開(kāi)展了PM1、PM2.5、PM10、NO2、SO2和O3等多種空氣污染物和兒童多種健康結(jié)局的系列研究，深入闡述空氣污染對(duì)兒童血壓、血糖、血脂、代謝綜合征、視力和執(zhí)行功能的影響，為兒童健康的環(huán)境政策制定提供了新的參考依據(jù)。
圖1 通過(guò)衛(wèi)星獲取的全球PM2.5圖譜（μg/m3）
利用廣州市小學(xué)生健康隊(duì)列平臺(tái)，研究人員發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期暴露于PM2.5、SO2和O3與兒童高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，三種污染物每升高一個(gè)四分位間距，兒童高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)分別增加33%、70%和48%，且多吃水果蔬菜和少喝含糖飲料可以降低空氣污染對(duì)血壓的不良影響（圖2）。團(tuán)隊(duì)采用量表和行為學(xué)測(cè)試綜合評(píng)估兒童的執(zhí)行功能，進(jìn)一步探索發(fā)現(xiàn)，兒童PM2.5、PM10、SO2和O3的長(zhǎng)期暴露與較差的工作記憶、抑制控制、行為調(diào)節(jié)和元認(rèn)知表現(xiàn)有關(guān)（圖2）。兩項(xiàng)成果發(fā)表在Journal of Hypertension和International Journal of Hygiene and Environmental Health上，我校公共衛(wèi)生學(xué)院碩士生張靜姝和博士生桂曌環(huán)分別為論文的第一作者，陳亞軍為通訊作者。
基于全國(guó)7省市（上海、廣東、天津、重慶、遼寧、寧夏、湖南）兒童青少年的大型流行病學(xué)調(diào)查，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期暴露于PM2.5與兒童空腹血糖水平成正相關(guān)。PM2.5每升高10μg/m3，兒童總?cè)巳骸⒛猩团目崭寡撬椒謩e升高0.049、0.045和0.049mmol/L（圖2）。同時(shí)，PM1、PM2.5、PM10和NO2的長(zhǎng)期暴露與兒童膽固醇水平升高、高膽固醇血癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。四種污染物每升高10μg/m3，兒童的血總膽固醇水平分別增加6.20%、5.31%、3.49%和5.25%；PM1、PM2.5和NO2每升高10μg/m3，兒童高膽固醇血癥風(fēng)險(xiǎn)分別增加115%、70%和43%。研究進(jìn)一步提示，長(zhǎng)期暴露于PM2.5、PM10和NO2與兒童代謝綜合征患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，OR值分別為1.31、1.32和1.33（圖2）；四種污染物均與代謝綜合征組分中的中心性肥胖呈正相關(guān)，PM1和NO2與代謝綜合征組分中的空腹血糖升高呈正相關(guān)。這也是學(xué)者首次在兒童中開(kāi)展的大型流行病學(xué)調(diào)查研究以探討空氣污染和血脂及代謝綜合征的關(guān)聯(lián)（圖2）。視力不良日益成為我國(guó)兒童面臨的主要健康問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)探索性發(fā)現(xiàn)，PM1、PM2.5、PM10和NO2的兒童長(zhǎng)期暴露可能與兒童近視的患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。四種污染物每升高一個(gè)四分位間距，兒童的近視風(fēng)險(xiǎn)分別增加13.3%、26.7%、14.2%和27.6%，并且男生、年齡較大兒童、居住在農(nóng)村、父母文化水平較低、父母吸煙可以增加空氣污染對(duì)視力的不良影響（圖2）。
圖2. 空氣污染對(duì)兒童青少年的多種健康結(jié)局的影響
上述系列成果近期陸續(xù)發(fā)表于Science of the Total Environment、Environmental Pollution、Environment International、Journal of Hazardous Materials等雜志上，我校公共衛(wèi)生學(xué)院王茂、楊博逸、博士生桂曌環(huán)、碩士生張婧姝分別為第一作者，北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所鄒志勇等為并列第一作者，我校公共衛(wèi)生學(xué)院陳亞軍、董光輝和北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所馬迎華為并列通訊作者。
我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展伴隨城市化進(jìn)程不斷加快，導(dǎo)致空氣污染物排放增多。在積極推進(jìn)節(jié)能減排、大力發(fā)展新能源、收緊環(huán)保政策的指引下，中國(guó)大氣污染狀況已有較大好轉(zhuǎn)，但形勢(shì)依舊嚴(yán)峻，我國(guó)仍然是世界上空氣污染最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。兒童處于生理心理快速發(fā)展的階段，容易受到外界環(huán)境如空氣污染的不良影響，兒童青少年的健康關(guān)系著祖國(guó)的未來(lái)和民族的希望，關(guān)注和保障兒童健康是公衛(wèi)人義不容辭的責(zé)任。團(tuán)隊(duì)的系列研究成果不僅豐富了相關(guān)研究領(lǐng)域科學(xué)證據(jù)的多樣性，也為決策者制定相關(guān)的環(huán)境和健康政策提供了參考依據(jù)。該系列研究成果于《中國(guó)循環(huán)雜志》等公眾號(hào)進(jìn)行了廣泛轉(zhuǎn)載。上述研究工作得到國(guó)家衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金和廣東省自然科學(xué)基金的資助。
論文鏈接：
https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2020.113583
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2019.136211
https://doi.org/10.1016/j.envpol.2020.115422
