中大新聞網訊（通訊員普迎琦、鮑文文）近日，中山大學公共衛生學院陳亞軍教授課題組在環境科學領域頂級雜志Environment International發表題為“Urban greenspace and visual acuity in schoolchildren: a large prospective cohort study in China”的最新研究成果。本研究是在前期課題組與多團隊合作的研究成果基礎上的進一步深化，對我國開展兒童青少年近視預防和干預措施具有重要的意義。

當前，以近視為主的視力損害已成為我國兒童青少年重大的公共衛生問題，視力健康已經上升為國家戰略。學齡兒童近視率從1985年的28.6%迅速升至2010年的56.8%，預計2050年達到84.3%。考慮到遺傳背景的穩定性，故亟需從外部環境識別影響兒童視力健康的因素，這將對預防和控制兒童近視具有重要的理論和實踐指導意義。

全球城市化進程加快導致兒童周圍的生活環境發生巨大變化。“車輛交通”為核心的城市建設，伴隨著大量自然綠色空間銳減，環境不良暴露因素增加（如空氣污染等），這可能會惡化城市兒童的視覺環境。與此同時，“親生命性”假說提示自然環境與人的密切關系，該假說也得到相關研究的支持，兒童更偏愛自然環境而非建成環境，他們可以從綠地中獲得生理和心理益處。例如，城市綠地（如公園、花園和森林）可通過吸附和過濾污染物減輕空氣污染水平，促進兒童進行戶外活動、減少娛樂屏幕時間。基于此，我們推測處于視力發育年齡的學齡兒童，其家庭和學校周圍綠地可能會保護其視力發育。

為此，陳亞軍教授課題組利用兒童成長環境和生活方式與身心健康發展項目（COHERENCE）的區域大型前瞻性隊列數據去探索長期暴露于城市綠地（如住宅、學校）與學齡兒童視力水平發育之間的關系及其潛在路徑。該研究從2016學年開始對中國286,801名學齡兒童進行基線調查，并進行為期3年的隨訪。使用標準化對數視力表對兒童視力進行測量，視力受損定義為視力較好眼睛的視力低于最小分辨角（LogMAR）單位的0.0對數。使用歸一化植被指數（NDVI）等植被指數來評估兒童家庭和學校周圍的綠地水平，且基于小學生的日常活動模式計算了活動場所時間加權平均值的綜合綠地指數（家庭-學校綠地指數）。另外，選擇空氣污染、體力活動、戶外活動時間和娛樂屏幕時間作為候選中介因素，以進一步探討城市綠地影響學齡兒童視力的潛在作用路徑。

該研究發現，城市綠地與學齡兒童視力水平呈正相關，與視力受損風險呈負相關。具體而言，較高的城市綠地與較低的基線視力z分數（即較好的視力水平）和較慢的3年隨訪視力z分數下降（即兒童視力下降的速度越慢）有關；綠地面積越大，視力受損的風險越低，家庭、學校綠地暴露增加與視力損傷風險呈反向關系，以家庭-學校綠地綜合指數每增加一個IQR與兒童視力受損風險降低7%存在顯著關聯。此外，男孩和家庭收入低和/或父母教育程度低的兒童可能會從周圍綠地中獲得更多對視力的有益影響。中介分析表明，體力活動和娛樂屏幕時間可以部分解釋這些有益關聯，而空氣污染（PM10）和戶外時間在這些關聯中的作用相對較小。

圖. 不同綠地暴露水平下，兒童4年視力發育變化曲線（高暴露vs 低暴露）

該研究是一項以中國大樣本學齡兒童人群為對象的大型前瞻性隊列研究。研究結果提示，提高城市綠地水平（家庭、學校）可能對學齡兒童的視力健康帶來益處。從公共衛生角度來看，對城市綠地環境的改善和優化會對包括兒童在內的更廣泛人群產生大范圍的持久影響。相較于基于個體的近視預防措施，基于群體的預防措施（即從城市規劃和學校衛生的角度對城市綠地以及學校和家庭綠植的優化）將會產生更高且更為長久的衛生經濟學效益。中山大學公共衛生學院博士研究生鮑文文和碩士研究生趙雨為論文第一作者，陳亞軍教授為通訊作者，論文第一單位為中山大學公共衛生學院。

論文鏈接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412024000096#f0010