鼻咽癌是中國南方常見的頭頸腫瘤，發病以廣東最多，因此亦稱為“廣東瘤”。2017年我校腫瘤防治中心收治的新發鼻咽癌病例達5609例。遺憾的是，超過2/3的鼻咽癌患者在就診時已經處于局部區域晚期。目前這部分患者的治療根基是同期放化療，但仍有約20%的患者在治療后出現遠處轉移，成為治療失敗的主要原因。

馬駿教授研究團隊

由我校腫瘤防治中心牽頭，聯合新加坡國立癌癥中心以及香港威爾斯親王醫院組成鼻咽癌協作小組，開展了一項基于誘導化療隨機對照臨床試驗個體數據的國際多中心合并分析，在國際上首次確定誘導化療具有確切療效。研究結果于2月在線發表于全球頂級腫瘤專業雜志《Clinical Cancer Research》，并被選為當期亮點文章（Highlights）（2017年影響因子10.2分）。

早在2008年，針對局部晚期鼻咽癌，美國NCCN指南根據低發區的臨床試驗結果，推薦同期放化療聯合輔助化療為局部晚期鼻咽癌的標準治療方案（1類推薦）。在高發區，我校腫瘤防治中心馬駿教授的科研團隊在2012年完成一項多中心3期臨床試驗，在國際上首次證實輔助化療未能進一步提高療效，并且帶來明顯的嘔吐、黏膜炎等毒副反應（Lancet Oncol, 2012）。該研究發表當年即被歐洲指南采納，次年（2013年）被美國指南采納。

然而，如何在同期放化療的基礎上提高療效尚需進一步研究。因此，我校腫瘤防治中心馬駿教授及孫穎教授團隊再接再厲，再次以一項多中心三藥誘導化療（多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶）隨機對照試驗，在國際上首次證實同期放化療前使用誘導化療可顯著降低遠處轉移率并提高患者生存（Lancet Oncol, 2016）。與此同時，我校腫瘤防治中心洪明晃教授團隊亦發現順鉑+5-氟尿嘧啶兩藥誘導化療方案有潛在趨勢降低遠處轉移率（Eur J Cancer, 2017）；隨后陳明遠教授團隊進一步通過該臨床試驗建立了可預測誘導化療療效的分子模型（Clin Cancer Res, 2017; Highlights）。

為了最終明確誘導化療在局部晚期鼻咽癌中的地位，由馬駿教授、洪明晃教授牽頭，聯合新加坡及香港的研究者對鼻咽癌流行地區的1,193例患者進行了個體數據合并分析，發現相對于單純同期放化療，誘導化療聯合同期放化療可將患者的5年遠處轉移率降低7%，5年總生存率提高6%，明確了誘導化療可通過降低局部區域晚期鼻咽癌的遠轉風險而轉化為生存獲益，確定了誘導化療在鼻咽癌治療中的地位。

基于以上研究成果，2018年，美國最新版指南已將誘導化療方案從持續8年的3級證據上升至2A級證據。國外著名媒體beforeitsnews等以《鼻咽癌綜合治療里程碑：來自中國學者的最新研究進展》（Milestones in Chemoradiotherapy Strategy for Nasopharyngeal Carcinoma: Recent Advances by Physicians Mainly from China）為題對馬駿教授等系列研究進行了報道。

過去十年，關于局部晚期鼻咽癌的治療，美國指南根據我校腫瘤防治中心的原創性研究做過兩次重大調整：降低輔助化療及提高誘導化療的推薦。今后，我校腫瘤防治中心學者將繼續不畏艱辛，求索不止，在基礎和臨床研究方面步步前行，推動鼻咽癌臨床診療在個體化精準診療時代的不斷突破，造福廣大患者。

原文鏈接：http://clincancerres.aacrjournals.org/content/24/8/1824.long