青光眼是首位不可逆性致盲眼病，最常見(jiàn)的類型包括：原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼。目前，我國(guó)有2800萬(wàn)閉角型青光眼的高危患者。按照醫(yī)療常規(guī)，這部分高危患者需要進(jìn)行預(yù)防性激光手術(shù)。中山大學(xué)中山眼科中心何明光教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)持續(xù)六年的研究，發(fā)現(xiàn)這些高危患者轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋鄣谋壤艿停虼瞬唤ㄗh在高危患者換這種中廣泛使用這種預(yù)防性激光治療。

3月13日，這項(xiàng)成果以題為《激光虹膜周切術(shù)預(yù)防房角關(guān)閉：一項(xiàng)單中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)》的論文在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表，是迄今為止我國(guó)眼科界第一篇在《柳葉刀》發(fā)表的原創(chuàng)性長(zhǎng)文論著。何明光教授和英國(guó)倫敦大學(xué)Paul Foster教授為文章的共同通訊作者。

該研究是為期6年的單中心臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。何教授團(tuán)隊(duì)對(duì)廣州市荔灣區(qū)50-70歲人群進(jìn)行社區(qū)篩查，最終從11991名篩查對(duì)象中入選了889名臨床試驗(yàn)受試者。所有受試者均達(dá)到預(yù)定的雙眼可疑原發(fā)性房角關(guān)閉入選標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)受試者雙眼進(jìn)行隨機(jī)分組，其中一眼分配至激光虹膜周邊切開(kāi)，作為干預(yù)組，對(duì)側(cè)眼不進(jìn)行治療，作為對(duì)照。進(jìn)行激光治療后，對(duì)受試者進(jìn)行定期隨訪至72個(gè)月。眼壓升高、發(fā)生前房角粘連或急性青光眼發(fā)作作為主要結(jié)局指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)在干預(yù)組，每1000眼×年中，主要結(jié)局指標(biāo)發(fā)生率為4.19，而對(duì)照眼為7.97；風(fēng)險(xiǎn)比為0.53。其中，干預(yù)組出現(xiàn)19例主要結(jié)局指標(biāo)，對(duì)照組出現(xiàn)36例主要結(jié)局指標(biāo)；兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

雖然臨床試驗(yàn)證實(shí)預(yù)防性激光治療可以降低47%的主要結(jié)局指標(biāo)的發(fā)生，但是由于主要結(jié)局指標(biāo)本身的發(fā)生率極低，而且都以不會(huì)馬上引起視力損傷的前房角粘連為主，因此，對(duì)于通過(guò)社區(qū)篩查找到的閉角型青光眼“高危患者”，研究結(jié)果提示，不應(yīng)廣泛使用預(yù)防性激光治療。這個(gè)臨床實(shí)踐的改變，可能會(huì)減少?zèng)]有必要的手術(shù)治療，降低衛(wèi)生資源的投入。

論文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32607-2/fulltext