2019年12月31日,影響因子為22.992的國際知名腫瘤學期刊《柳葉刀?呼吸醫學》(The Lancet Respiratory Medicine)正式發表了由我校腫瘤防治中心張力教授牽頭開展的鹽酸恩沙替尼(ensartinib)中國多中心上市研究的結果。該研究明確了恩沙替尼良好的療效及安全性,且研究結果已經接受了國家藥品監督管理局的數據核查,有望在2020年成功上市,為ALK陽性肺癌患者提供新的治療選擇。
肺癌目前是我國發病率及死亡率最高的惡性腫瘤,對我國人民健康造成巨大的威脅,對社會造成沉重的經濟負擔。在肺癌患者中,ALK融合陽性的發生率約為5%。雖然ALK陽性的發生率不高,但其治療效果顯著,接受合理治療的患者生存期可達7年以上,號稱“鉆石變異”。
克唑替尼是首個被批準的ALK抑制劑,其療效顯著優于化療。遺憾的是,約一半的患者在使用克唑替尼1年左右會出現耐藥。耐藥原因包括ALK基因的二次突變,腦部轉移瘤的進展等。二代ALK抑制劑即是針對上述問題進行開發,其能夠克服某些ALK二次突變導致的耐藥,同時具有更強的腦轉移瘤控制能力。目前,色瑞替尼(ceritinib)、阿來替尼(alectinib)、布加替尼(brigatinib)這三種二代ALK抑制劑已經獲批,用于治療克唑替尼耐藥后的ALK陽性肺癌。遺憾的是,此前我國尚缺乏自行研發的二代ALK抑制劑,而恩沙替尼是我國第一個ALK領域的國產創新藥,具有類似“殲-20”的重大意義。
本研究共納入來自全國27家中心的160例經過克唑替尼治療失敗的患者。研究結果表明,恩沙替尼療效明確,52%的患者腫瘤明顯縮小,患者的腫瘤大小平均縮小達82%,可控制疾病長達9.6個月。同時,恩沙替尼還展現了良好的對腦轉移瘤的療效,70%的患者腦轉移瘤在服藥后明顯縮小。
在安全性方面,恩沙替尼的耐受性良好,僅12%的患者因為毒性需要下調劑量,僅5%的患者因為毒副作用停藥。最常見的不良反應分別是:皮疹(56%),谷丙轉氨酶升高(46%),谷草轉氨酶升高(41%),大多數為I至II度,通過對癥治療能夠有效管理。
在同期刊發的社論中,來自美國科羅拉多大學的著名腫瘤學家Ross Camidge教授對恩沙替尼2期臨床研究的結果進行了評價。其認為恩沙替尼療效確切、安全,且只需每天服藥一次,是ALK陽性晚期肺癌患者的二線治療新選擇,而且隨著更多研究的推進,有可能成為一線治療用藥。
本研究在國際頂尖腫瘤學期刊《柳葉刀?呼吸醫學》上的發表,再次證明我校腫瘤防治中心在肺癌研究領域達到國際一流水平,也表明國產自主創新藥物恩沙替尼得到國際同行的認可。