非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年來發病率呈明顯的上升趨勢。每年以3～5%的速度遞增，為目前增長速度最快的惡性腫瘤，嚴重威脅著人類的生命和健康。
一、我國第二常見非霍奇金淋巴瘤亞型，一直沒有獨立分期系統
目前醫學界通常會按照Ann Arbor在1966年提出的臨床分期方案，將淋巴瘤分成Ⅰ-Ⅳ期。
結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤（簡稱NK/T淋巴瘤）是我國第二常見的非霍奇金淋巴瘤亞型，在歐美國家罕見，特發于中國等亞洲國家。該病傳統治療效果欠佳，預后不佳。結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤沒有獨立分期系統，長期借用霍奇金淋巴瘤Ann Arbor分期。
NK/T淋巴瘤病理及影像表現
但是依據Ann Arbor分期，約80%病例為局限期，而這部分局限期患者的治療效果很差，預后不良，說明Ann Arbor分期難以準確反映結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的侵犯程度，對于治療方案的選擇和預后判定價值有限。腫瘤的精準分期是開展合理治療的基礎，尋找更為準確有效的分期系統，成為了目前針對NK/T細胞淋巴瘤進行精準治療的關鍵前提之一。
二、中國科學家領銜，國際多中心合作建立全球首個NK/T淋巴瘤分期系統
針對建立結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤新分期系統這一臨床關鍵問題，我校腫瘤防治中心林桐榆教授團隊牽頭，全球30個腫瘤中心共同參與，經過十余年的不懈努力，建立了結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的新分期系統，并邀請韓國及新加坡十多家醫院成功驗證了該分期系統。新的分期系統命名為：中國南方腫瘤臨床研究協會（CSWOG）和亞洲淋巴瘤協作組（ALSG）分期系統，簡稱CA分期。CA分期是全球第一個系統的結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤分期系統。
林桐榆教授團隊
2020年2月17日，相關研究成果在線發表于全球頂級學術期刊《白血病》上（可點擊文末閱讀原文查看論文鏈接），文章通訊作者為我校腫瘤防治中心的林桐榆教授，共同第一作者為洪煌明博士，李曄雄教授，Soon-thye Lim教授，梁超勇博士和黃河副主任醫師。該研究確立了結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的標準分期方法，將改變結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的臨床實踐，有效指導結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的精準治療。
三、研究有效指導結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的精準治療
據林桐榆教授介紹，CA分期納入了迄今為止最大樣本量的結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤病例數，共有30家腫瘤中心的2153個病例納入研究，是目前世界上最大的NK/T淋巴瘤數據庫。研究發現相鄰骨質、皮膚和鼻旁竇侵犯、非鼻型病變或累及局部淋巴結等為 結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的獨立高危因素。據此，研究團隊構建了CA分期：
I期：病灶侵犯鼻腔或鼻咽，不伴腫瘤局部侵犯（皮膚、骨、鼻旁竇）；
II期：非鼻型病變或病灶侵犯鼻腔或鼻咽，伴有局部侵犯（皮膚、骨、鼻旁竇）；
III期：病灶伴有區域淋巴結侵犯；
IV期：非區域淋巴結侵犯或橫膈上下淋巴結侵犯或廣泛播散性病灶。
隨后，林桐榆團隊邀請韓國、新加坡以及國內5家腫瘤中心共985個病例進行了外部驗證。結果顯示與Ann Arbor分期相比，CA分期的病例分布更為準確，各期患者的生存期能更合理地區分開。更有意義的是CA分期能指導結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的精準治療策略，CA分期的病例分布更為準確，各期患者的生存期能更合理地區分開。
I期最理想的治療是單純放療。對于I期，無不良預后因素的患者，放療足以取得很好的局部控制率，避免過度化療，可以節約患者的經濟，也能提高生活質量。
II期的最理想治療方案是化療聯合放療。對于II期具有非鼻型病變或者腫瘤局部侵犯等不良預后因素，放療的基礎上聯合化療能提高12%的生存率；
III期是誘導化療后放療。對于III期，誘導化療后放療可以早期消滅微小轉移灶，對比單純放療可提高將近一倍的生存率，應是最為理想的治療模式；
IV期是強化化療。對于IV期的患者，包括移植在內的強化治療及探索新的靶向治療是最重要的治療手段。
該研究歷時14年，成果受到國內外業屆的廣泛關注，林桐榆教授團隊應邀在美國臨床腫瘤學年會（ASCO）、美國血液學年會（ASH）、亞洲淋巴瘤大會和中國臨床腫瘤學年會（CSCO）報告，寫入中國淋巴瘤診療專家共識。已經通過多種方式在鄭州大學附屬第一醫院、四川省腫瘤醫院、河南省腫瘤醫院、湖南省腫瘤醫院等全國300 多家醫療機構及韓國、新加坡等多個國家推廣應用，惠及廣大淋巴瘤患者，取得了顯著的社會效益。
