空氣污染引發的不良健康結局日益增加，已成為全球性的公共健康問題。據估計，空氣污染導致全球每年高達667萬人口死亡，成為全球第五大致死原因（圖1）。盡管已有研究探索了空氣污染對人群的健康效應，但研究多集中于成年人群中，且集中在發達國家。兒童處于身體各系統發育的關鍵期，且對環境污染物更為敏感。故基于民族遺傳背景，不同區域顆粒污染物的特性以及人群敏感性，積極在中國探索空氣污染物對兒童的健康效應十分必要。為此，由我校公共衛生學院陳亞軍團隊牽頭，聯合公共衛生學院董光輝團隊、北京大學兒童青少年衛生研究所馬軍團隊，基于全國七省份的大型流行病學調查研究和廣州市小學生健康隊列，開展了PM1、PM2.5、PM10、NO2、SO2和O3等多種空氣污染物和兒童多種健康結局的系列研究，深入闡述空氣污染對兒童血壓、血糖、血脂、代謝綜合征、視力和執行功能的影響，為兒童健康的環境政策制定提供了新的參考依據。
圖1 通過衛星獲取的全球PM2.5圖譜（μg/m3）
利用廣州市小學生健康隊列平臺，研究人員發現，長期暴露于PM2.5、SO2和O3與兒童高血壓患病風險增加有關，三種污染物每升高一個四分位間距，兒童高血壓患病風險分別增加33%、70%和48%，且多吃水果蔬菜和少喝含糖飲料可以降低空氣污染對血壓的不良影響（圖2）。團隊采用量表和行為學測試綜合評估兒童的執行功能，進一步探索發現，兒童PM2.5、PM10、SO2和O3的長期暴露與較差的工作記憶、抑制控制、行為調節和元認知表現有關（圖2）。兩項成果發表在Journal of Hypertension和International Journal of Hygiene and Environmental Health上，我校公共衛生學院碩士生張靜姝和博士生桂曌環分別為論文的第一作者，陳亞軍為通訊作者。
基于全國7省市（上海、廣東、天津、重慶、遼寧、寧夏、湖南）兒童青少年的大型流行病學調查，團隊聯合研究發現，長期暴露于PM2.5與兒童空腹血糖水平成正相關。PM2.5每升高10μg/m3，兒童總人群、男生和女生的空腹血糖水平分別升高0.049、0.045和0.049mmol/L（圖2）。同時，PM1、PM2.5、PM10和NO2的長期暴露與兒童膽固醇水平升高、高膽固醇血癥風險增加有關。四種污染物每升高10μg/m3，兒童的血總膽固醇水平分別增加6.20%、5.31%、3.49%和5.25%；PM1、PM2.5和NO2每升高10μg/m3，兒童高膽固醇血癥風險分別增加115%、70%和43%。研究進一步提示，長期暴露于PM2.5、PM10和NO2與兒童代謝綜合征患病風險增加有關，OR值分別為1.31、1.32和1.33（圖2）；四種污染物均與代謝綜合征組分中的中心性肥胖呈正相關，PM1和NO2與代謝綜合征組分中的空腹血糖升高呈正相關。這也是學者首次在兒童中開展的大型流行病學調查研究以探討空氣污染和血脂及代謝綜合征的關聯（圖2）。視力不良日益成為我國兒童面臨的主要健康問題。團隊探索性發現，PM1、PM2.5、PM10和NO2的兒童長期暴露可能與兒童近視的患病風險增加有關。四種污染物每升高一個四分位間距，兒童的近視風險分別增加13.3%、26.7%、14.2%和27.6%，并且男生、年齡較大兒童、居住在農村、父母文化水平較低、父母吸煙可以增加空氣污染對視力的不良影響（圖2）。
圖2. 空氣污染對兒童青少年的多種健康結局的影響
上述系列成果近期陸續發表于Science of the Total Environment、Environmental Pollution、Environment International、Journal of Hazardous Materials等雜志上，我校公共衛生學院王茂、楊博逸、博士生桂曌環、碩士生張婧姝分別為第一作者，北京大學兒童青少年衛生研究所鄒志勇等為并列第一作者，我校公共衛生學院陳亞軍、董光輝和北京大學兒童青少年衛生研究所馬迎華為并列通訊作者。
我國經濟的快速發展伴隨城市化進程不斷加快，導致空氣污染物排放增多。在積極推進節能減排、大力發展新能源、收緊環保政策的指引下，中國大氣污染狀況已有較大好轉，但形勢依舊嚴峻，我國仍然是世界上空氣污染最為嚴重的國家之一。兒童處于生理心理快速發展的階段，容易受到外界環境如空氣污染的不良影響，兒童青少年的健康關系著祖國的未來和民族的希望，關注和保障兒童健康是公衛人義不容辭的責任。團隊的系列研究成果不僅豐富了相關研究領域科學證據的多樣性，也為決策者制定相關的環境和健康政策提供了參考依據。該系列研究成果于《中國循環雜志》等公眾號進行了廣泛轉載。上述研究工作得到國家衛生公益性行業科研專項、國家自然科學基金和廣東省自然科學基金的資助。
論文鏈接：
https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2020.113583
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2019.136211
https://doi.org/10.1016/j.envpol.2020.115422
