中大新聞網訊（通訊員彭福祥、章智琦）近日，中山大學附屬第一醫院超聲醫學科介入超聲團隊在影像學頂刊Radiology在線發表論文“Predicting Infectious Complications after Percutaneous Thermal Ablation of Liver Malignancies: A 12-year Single-Center Experience”。該研究回顧性分析了超聲醫學科介入超聲專科近12年來3167例肝臟惡性腫瘤患者共7545次熱消融的臨床數據，詳細總結了消融術后感染性并發癥的臨床特點，探索其風險因素，并建立了感染性并發癥的術前預測模型。該論文在附屬第一醫院超聲醫學科謝曉燕教授指導下完成，超聲醫學科徐明副教授為通訊作者，李曉菊主治醫師和碩士研究生張雨彤為共同第一作者。

以色列Soroka醫療中心放射學家Dr. Gal Ben-Arie和希伯來大學醫學院副院長、放射學教授Dr. Jacob Sosna在Radiology共同發表評論文章，認為該研究成果為消融術后感染性并發癥的相關風險因素提供了細致入微的理解，有助于為肝臟消融的患者提供個體化的治療計劃，減少術后感染的風險。

經皮熱消融術已廣泛用于治療原發性和繼發性肝臟惡性腫瘤。消融術后嚴重并發癥發生率介于2.4%-8.8%之間，明顯低于外科肝切除術，其中感染并發癥是臨床中常見的嚴重并發癥之一，如果延誤診斷和治療可能會危及生命，尤其是對肝功能異常和晚期惡性腫瘤患者。所以，確定感染性并發癥的高危人群對于圍手術期準備和監測至關重要。然而，迄今為止有關熱消融術后感染性并發癥的報道仍然很少，缺乏大樣本、長時間的研究報告，其相關風險因素仍有爭議。附屬第一醫院介入超聲團隊的研究旨在評估肝臟惡性腫瘤經皮熱消融術后感染性并發癥的發生率及臨床特點，探索其風險因素并建立術前的預測模型。

該研究回顧性分析了超聲醫學科介入超聲專科2010年1月至2022年1月3167例肝臟惡性腫瘤患者共7545次熱消融的臨床數據。熱消融技術包括射頻、微波和激光消融。該研究采用巢式病例對照設計，以糾正因時間跨度長而產生的且不可定量的偏差，如消融設備、手術醫師的經驗等。在發現有感染性并發癥的80例手術中，每例手術都隨機抽取了一個治療日期匹配病例作為對照。為了進行深入分析，研究者系統地收集并評估了包括病史、檢驗結果、腫瘤影像學特征、既往治療史和消融技術參數在內的臨床數據。

研究發現，消融術后感染發生率為1.1%（80/7545）。在感染者中，18%（14/80）為重度感染，10%（8/80）因此死亡。總體感染并發癥的獨立風險因素包括：既往膽道介入治療史、TACE治療史、腫瘤最大徑；在此基礎上，包膜下腫瘤是肝膽感染的額外風險因素。根據以上結果，研究者分別制作了兩個諾莫圖（nomogram）作為評估整體感染和肝膽感染風險的預測工具，為每個獨立的風險因素分配了點數，這些點數的總和與并發癥的預測值相對應。總體感染和肝膽感染預測模型的曲線下面積（AUC）分別為0.77和0.82，與僅包括既往膽道介入治療的模型（AUC分別為0.63和0.65）相比，兩者的AUC都更高。該模型在臨床上可用于簡便、直觀、定量地評估消融術后感染的風險，并推動更多的前瞻性研究以保障患者的術后安全，特別是對于模型預測感染概率極高的患者，探索更積極的預防性抗生素方案或許是降低消融術后感染率的重要途徑之一。

該研究結果為介入治療醫師提供了一個很好的決策工具，用于術前預測感染并發癥的風險，從而有可能為患者提供更加個體化的圍術期治療計劃，例如更積極的預防性抗生素方案，術后更嚴密的監測等，減少感染并發癥發生率。

論文鏈接：https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.223091