32歲的陳先生幾年前因為精神壓力大，食欲不斷增加，體重迅速攀升，還確診了2型糖尿病和高血壓。近期，他因頭暈到中大五院就診，來院后查體重138kg，身高175cm，體重指數（BMI）高達45.06kg/m2，血糖高達30.6mmol/L（成人空腹血糖正常值為3.9～6.1mmol/L），尿酮體呈強陽性，已經發展到糖尿病合并酮癥酸中毒的階段。

經過緊急降糖、降酸、降酮、補液等對癥處理后，該患者情況血糖、血壓、血氣分析等恢復正常。因其患有肥胖癥合并2型糖尿病，符合減重手術指征，遂入住減重與代謝外科進一步治療。

該院減重與代謝外科主任劉夕強對該患者的身體數據、營養狀況及體內代謝情況等進行綜合分析和評估后，為其施行了腹腔鏡下胃旁路術。手術順利完成，術后患者在醫護人員的指導下進行了快速康復訓練。

術后兩個月，患者減重40公斤，查糖化血紅蛋白及定期檢測血糖都在正常范圍。日前，經過內分泌專科會診，該患者已可以逐步停用降糖藥。

據悉，肥胖并不僅僅影響體型，還與很多代謝疾病息息相關，其中就包括糖尿病。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》指出，中國≥18歲居民超重或肥胖癥人數占比已經超過一半。超重和肥胖癥是2型糖尿病發病的重要危險因素，并進一步增加患者心血管疾病的發生風險。

肥胖癥合并糖尿病（糖胖癥）是一種慢性代謝性疾病，一般與高糖飲食、過量攝入精制碳水化合物的飲食習慣有關，生活不規律、缺乏運動以及慢性壓力都是危險因素。隨著時間的推移，患者容易并發高血壓、冠心病、高脂血癥、呼吸睡眠暫停及心肺功能不全等疾病。

臨床證據顯示，減重手術治療可以明顯改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，《中國2型糖尿病防治指南》在2013年便已寫入了“減重手術治療”的相關內容。

減重手術能降低糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平，減少降糖藥物用量，改善微血管和大血管并發癥，降低肥胖相關腫瘤的發生，提高生活質量。劉夕強提醒，當下減重手術技術日趨成熟，近期效果顯著，但要嚴格把握適應癥及禁忌癥，建議患者前往正規醫院詳細咨詢。此外，患者術后應培養正確的生活、運動習慣，防止營養、微量元素缺乏，預防糖尿病等疾病并發癥發生風險。術后長期按計劃進行隨訪和監測是保證術后療效的關鍵。

原標題：珠海：276斤男子血糖超標5倍，一臺“切胃”手術助他減重又降糖

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