據《中國心血管健康與疾病報告2020》，中國心血管疾病患者高達3.3億，每5個成年人中1人罹患心血管疾病，每13個心血管疾病患者中就有一人是心肌梗死。

心肌梗死是冠心病的一種危重類型，從冠心病的穩定類型到危重類型很多都有跡可循，大多數可防可控，簡單的危險因素管理可降低大部分的心肌梗死風險。

39歲的王某陪父親（其父有高脂血癥及冠脈支架植入病史）到醫院復查時，中大五院心血管病中心副主任、冠心病病區主任陳劍觀察到他有典型的“眼瞼黃色瘤”。

陳劍主任提醒，“黃色瘤”是脂質代謝障礙的皮膚表現，提醒王某檢查血脂后發現他低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高達11.0mmol/L（正常值因不同的風險分層而異，無其他心血管風險者應低于3.4mmol/L），進一步檢查顯示其冠狀動脈及全身多處動脈硬化，狹窄程度已達40%-50%，如果不接受治療，未來發生急性心肌梗死和腦梗死的風險很高。

經過5天藥物聯合治療，王某的血脂降至安全范圍，但他是心血管病發病風險高危患者，醫生根據風險分層制定了更嚴格的降脂目標（他的正常值應低于1.8mmol/L）。

陳劍主任指出，血脂異常及其他的危險因素，如高血壓、吸煙、血糖升高等，將導致冠狀動脈或其他血管動脈粥樣硬化的發生，可進一步增加心肌梗死的風險。

陳劍主任還列舉了冠心病的危險因素，其中包括：

家族史：指父母親或兄弟姐妹發作過急性心肌梗死或有冠脈支架植入史。一般而言，冠心病家族史中，親屬發生冠心病的時間越早，親緣關系越近，患病親屬越多，其冠心病的危險性就越高。

血脂異常：血脂異常者患冠心病幾率比普通人高，這與他體內的低密度脂蛋白有很大關系。長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發病率和死亡率。

吸煙：開始吸煙的年齡越早、每日吸煙量越大、吸煙年數越長，患冠心病的概率就越高，冠狀動脈病變將越嚴重。有研究顯示，每天吸煙20支，將增加心肌梗死風險7-8倍。

高血壓：高血壓是冠心病的獨立危險因素，持續性高血壓會使冠狀動脈出現病變。

糖尿病：糖尿病患者有一系列代謝異常，使冠心病的發病危險大大增高。

肥胖：BMI值≥24，甚至大于28的人群需要注意。

陳劍主任提醒，對于以上這些冠心病重要的致病因素，市民一旦出現至少一個危險因素時，要及時到心血管病中心（冠心病科門診）就診。醫生將根據上述因素，結合年齡、性別、頸動脈有無斑塊、心電圖有無左室高電壓或心臟彩超是否有左室肥厚等，使用《中國成人心血管病一級風險評估》計算患者10年及終生心血管病發病風險，并進行風險分層，指導患者各項危險因素及終身風險管理，最大可能降低冠心病、急性心肌梗死的發病風險和猝死風險。

陳劍主任笑稱，我們也要“算命”，要用流行病學的知識科學地“算命”，預測風險并規范防治。

原標題：眼瞼黃色瘤提示可能易發冠心病

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