“老人家，握個手？很好，非常有力！加油！回到家慢慢康復，（等您過生日時）我們去給您祝壽！”1月18日，103歲的藍先生在和新冠病毒鏖戰了二十多天后，各項指標轉好。出院前最后一次查房時，醫生們紛紛為他打氣。

截至目前，這位103歲的老人是中山大學附屬第一醫院新冠亞重癥病區救治年齡最高的患者。據了解，接下來的幾天，亞重癥病區將迎來一波出院高峰。醫生提醒，患者回家后要繼續做“三好學生”——吃好、睡好、側臥好，這有利于進一步康復。

在家熬了8天 百歲老人雙肺感染

18日上午9時，記者趕到該院新冠亞重癥病房二區時看到，這里仍掛著泌尿病區的牌子。去年12月下旬新冠重癥高峰這一特殊時期，為加強對新冠肺炎重癥患者的有效救治、實現重癥醫學“關口前移”，中山一院臨時征用部分病區，調集各專科醫護人員，緊急組建了3個新冠患者亞重癥病區，共90張床位，確保病情較重的患者能盡快收治入院。藍先生正是趕上時機，收治入院。

“急診井然有序，和我們想象中的完全不一樣。1月2日外公被送到急診當天就轉入病區了，這又讓我們很意外。”藍先生的外孫女回憶說，在此之前，老人已經“陽”了8天，居家時體溫最高達39℃，不吸氧狀態下自測指尖血氧飽和度最低僅80%，咳嗽、胸悶，食欲及精神狀態都明顯變差。

急診胸部CT顯示，藍先生出現了雙肺多發炎癥滲出，考慮病毒性肺炎。入院進一步檢查，提示老人合并有肝腎功能不全、內環境紊亂、高血壓等情況。

做“三好學生” 吃好睡好側臥好

“這位老人在不吸氧的情況下，血氧飽和度小于93%，按照最新版的指南，他毫無疑問屬于重型患者。我們亞重癥病區設立的目的就是希望這種重型病人，能夠早發現、早治療、早阻斷，避免他們發展為危重型。因為一旦進入到危重型，老人就需要插管，這是有創性治療，意味著老人將面臨更多的危險。”新冠亞重癥病房二區區長司向介紹。

中山一院重癥醫學科主任管向東教授對老人的救治進行了全程指導，并在查房時風趣地對藍先生說，要他做個“三好學生”，即吃好、睡好、側臥好。

司向解釋，一般來說，俯臥位通氣最能改善患者血氧飽和度，這也就是重癥患者救治中經常提到的“應趴盡趴”。但有些高齡患者很難做到俯臥位，建議他們在清醒狀態下盡可能采用高側臥位通氣——患者呈側臥狀，背部胸前都可墊枕頭，身體與床呈90度至120度，這個姿勢對肺部滲液吸收、炎癥控制也有幫助。

在醫護人員的精心治療和護理下，老人的各項指標均明顯好轉，達到出院標準。

打破專科界限 重癥救治“關口前移”

據介紹，亞重癥病房是打破專科界限，實現“關口前移-亞重癥-重癥”階梯式延伸救治模式的重要一環，對于重癥患者的預警、篩查以及阻斷新冠患者由重型向危重型發展發揮了重要作用。

在成立亞重癥病房后，病區制定了《重癥醫學科亞重癥病房診療手冊》，規范了亞重癥病房的轉入轉出標準，在普通病房和重癥醫學科之間起到了有效的“承上啟下”作用。對于需要呼吸機支持的患者，病區將安排患者及時轉入ICU進行治療，同時承接了由ICU轉出適合在亞重癥病房過渡的患者。

這一模式有效實現了亞重癥病房與重癥醫學科之間的高效聯動，提高了ICU重癥床位的救治效率，最大化實現重癥醫療資源配置利用率。

截至記者發稿時，該院亞重癥病房累計收治患者70多例，絕大多數患者有基礎病，救治難度大。在春節前，該病區將出現一波出院高峰，預計病區內30%的患者將出院。

原標題：103歲老人新冠治愈出院 家人喜贈錦旗，醫生叮囑病人出院后要做“三好學生”

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