【羊城晚報】中山三院屈靖鑫：兒童感染新冠后出現腹瀉的正確用藥

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稿件來源：羊城晚報 2023-01-15 作者：劉欣宇通訊員：周晉安編輯：王冬梅審核：滿意發布日期：2023-01-17 閱讀量：

近期，網傳奧密克戎XBB變異株會引發腹瀉，一些寶爸寶媽因此開始“囤購”止瀉類相關藥物，如蒙脫石散、諾氟沙星、口服補液鹽、益生菌等。這些藥物能應對新冠病毒感染導致的腹瀉嗎？若是兒童服用會有安全隱患嗎？

記者采訪了中山大學附屬第三醫院兒科醫生屈靖鑫，他帶來兒童感染新冠后出現腹瀉的正確用藥建議。
感染新冠后，兒童比起大人更容易拉肚子？
其實大部分人感染新冠后，癥狀多以呼吸道不適為主，但有一部分人會出現腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀，這是因為腸道上皮細胞受到了新冠病毒侵染，從而引發了胃腸道炎癥。
“客觀來說，幾乎所有口服藥物都有潛在胃腸道反應。新冠治療期間服用的藥物，如退熱藥、止咳化痰藥物等會造成腸道微生態平衡被打破，使得腸道蠕動能力降低，容易出現如腹脹、腹痛等胃腸道的不良反應。”屈靖鑫說。
感染新冠后，兒童會比成人更容易出現腹瀉？屈靖鑫表示確實如此。根據國內外相關研究表明，兒童新冠感染后，約20%會出現腹痛、腹瀉、嘔吐等相關消化道表現。這與兒童消化系統尚未完全發育成熟，屏障功能及免疫抵抗較成人更為薄弱有關。
“無論哪種病毒引發的腹瀉，都可以認為它是人體的一種自我保護機制，通過排泄可排出腸道內感染的細菌、病毒及其產生的毒素，如果盲目止瀉，反而有可能導致病情加重。”屈靖鑫說。

口服補液鹽、蒙脫石散、益生菌這樣用

屈靖鑫表示，新冠病毒感染引發的腹瀉癥狀，通常為自限性，1-3天可以自行緩解。家長可留心觀察孩子，若其大便一天內不超過三次，則不需要吃止瀉藥。腹瀉期間要更加保證孩子營養均衡全面、選擇易消化的食物。
出現以下幾種情況時，可考慮進行居家治療：
一、口服補液鹽：如果發現孩子每天稀便、水樣便次數超過3次，家長可選擇低滲口服補液鹽（口服補液鹽Ⅲ）進行居家補液治療，補充丟失的水分和電解質。建議餐后服用。
不過，需要注意以下五點：
1.市面上口服補液鹽的成分有差異，應按具體藥品說明書取適量溫開水進行沖調。例如，口服補液鹽Ⅲ的規格是每袋5.125g，要用250ml溫開水沖調；
2.一定要整袋溶解，不能一袋拆開分次溶解。只能用溫開水，不要添加糖、牛奶、果汁等其他物質；
3.如果放涼了，可以隔水加熱，不能直接再往里加熱水；
4.已經配置好的溶液，在24小時內飲用完畢，否則應當倒掉；
5.需要用到補液治療的兒童通常伴隨胃口差。家長可以煮些粥或面條，加入蔬菜碎及肉末，等孩子逐步恢復再正常飲食。
“但如果發現孩子拉肚子后出現了中重度脫水表現，如手腳明顯發涼、囟門和眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少、哭的時候少淚甚至無淚等，不再適合居家補液治療，建議及時去醫院就診。”屈靖鑫提醒。
二、蒙脫石散：如果孩子出現多次大量水樣便甚至輕度脫水表現，建議口服蒙脫石散。一方面可以吸附抑制病菌及毒素；另一方面可以保護消化道黏膜，增加腸道液體的吸收，減少脫水的發生。
蒙脫石散需要空腹口服，通常在餐前30分鐘—1小時口服較好。如果需要與其他藥物同服，需要間隔一兩小時。
不同廠家生產的蒙脫石散用法用量稍有差異，請服用前認真閱讀藥品說明書或者咨詢醫生。
三、益生菌制劑：口服益生菌制劑主要可用于改善兒童腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染。當蒙脫石散與益生菌制劑連用時，最好不要同一時間一起吃，可先餐前服用蒙脫石散，餐后服用益生菌制劑，兩者用藥間隔至少2小時。
“若孩子腹瀉一旦超過3天，則不再適合居家治療，應該盡快就醫，切勿自行購藥服用。”屈靖鑫特別提醒。
“諾氟沙星”對病毒引起的腹瀉沒用!
屈靖鑫指出，諾氟沙星是一種抗菌藥物，常用于“細菌”引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，對病毒（包括新冠病毒）引起的腹瀉是無效的。建議大家在出現腹瀉癥狀時，一定要查明病因再服用相應的藥物，切勿亂服此藥。
屈靖鑫特別提醒，服用諾氟沙星會阻礙骨骼的成長與發育，因此，未滿18歲的未成年人禁止服用。