“請讓一讓,急診搶救!”1月3日傍晚約6時,醫護和患者家屬護送著一輛搶救車床在前往中山大學孫逸仙紀念醫院南院區急診科的道路上飛奔。58歲的吳先生(化名)突發心臟驟停,友人跑向附近的中山大學孫逸仙紀念醫院急診科求助,該院急診科秦偉強醫生和童鏡媛護士立馬推著車床和搶救設備前往救援。一路上,童鏡媛護士跪在車床上持續為吳先生進行心外按壓,為他贏得了寶貴生機。
跪在車床上做心肺復蘇 一場20多分鐘的搶救讓他再次有了心跳
2023年1月3日下午約6時,吳先生在與朋友閑聊時,突發意識障礙、神志不清、二便失禁,朋友大聲地呼喊他,但此時吳先生已經完全沒了反應,甚至出現了抽搐的情況。情急之下,吳先生的朋友突然想起中山大學孫逸仙紀念醫院南院區距離兩人所在地非常近,著急的友人趕往醫院急診分診臺,呼喊醫護人員。
急診醫護人員問訊后,迅速響應,在院區2輛一線救護車均已出車的情況下,考慮到目的地不遠,醫護團隊馬上推著急診科內隨時準備用作院內搶救的車床,帶著搶救箱、除顫儀等設備奔跑著趕往現場,不到2分鐘,醫護團隊就在吳先生友人的帶領下到達了現場。
經過檢查,秦偉強醫生發現吳先生此時已經心跳、呼吸驟停,大動脈搏動消失,“我們快速識別到患者發生了心跳驟停,非常危急,這個時候時間就是生命,要馬上開展心肺復蘇搶救?!蓖R媛護士回憶道,將患者抬上車床后,她也一個翻身跪坐上去,一刻不停地為吳先生進行心肺復蘇。
爭分奪秒,一路與死神“搶人”,急診醫護團隊一邊為吳先生進行心肺復蘇,一邊將他轉送到我院急診搶救室。在急診科副主任李莉副教授的指導下,急診團隊為吳先生持續進行心肺復蘇和氣道管理,并行氣管插管,先后電除顫4次,注射腎上腺素。經過20多分鐘的搶救,吳先生恢復了自主心率和自主呼吸,搶救成功!
鉛衣戰士“接力” 為急性心梗患者打開了生命的“綠道”
然而,新的難題再次橫亙在團隊面前:吳先生的血壓仍未恢復。結合吳先生的病史,醫療團隊考慮他很可能是急性冠脈綜合征導致的心源性休克,且伴有急診PCI(經皮冠狀動脈介入治療)的指征。急診科立即與心血管內科、心導管室取得聯系,醫院為吳先生開放綠色通道,為他進行急診冠脈造影,造影結果提示回旋支近段完全閉塞。
一面是生命體征不穩定,隨時可能發生室顫等風險,一面是一分一秒都不容錯失的搶救時機,心血管內科在與急診科、重癥醫學科充分討論后,征詢了吳先生家屬的同意,決定為其安排介入手術。
在心血管內科主任王景峰教授、心導管室主任羅年桑教授的指導下,心血管內科林永青副教授、張坤副教授為吳先生快速開通了血管通道,“鉛衣戰士”在無影燈下為吳先生在回旋支植入了2枚支架,并行IABP(主動脈球囊反搏術)植入術輔助循環,手術后,“生命的接力棒”交到該院重癥醫學科二區手上。
多器官功能保護 “沉睡”五天的他在生日前夕“蘇醒”
中山大學孫逸仙紀念醫院南院區ICU主任王吉文教授介紹,像吳先生這樣經歷心臟驟停的患者,由于全身性缺血與再灌注的影響,在自主循環恢復后極易發生廣泛組織器官損傷,其中,心臟驟停后發生的腦損傷為心臟驟停后缺血缺氧性腦?。–PAAHIE)。
由于大腦對血液、氧氣需要量很大,因此大腦對缺血、缺氧的耐受性極低,王吉文教授團隊結合多年臨床經驗,考慮吳先生心肺復蘇時間較長,發生缺血缺氧性腦病引起的腦水腫可能性極大,缺血缺氧性腦病的有效治療極大影響患者的預后及生活質量,團隊當機立斷啟動亞低溫保護策略、營養腦神經藥物以改善神經功能及使用甘露醇脫水治療等措施。
王吉文教授介紹,心臟驟停時間較長或心肺復蘇后持續低血壓狀態,則極易發生多器官功能障礙(MODS)。其中,常發生肝腎衰竭,容易累及胃腸道。吳先生的治療過程中,團隊有效地避免了急性腎衰竭的發生,并幫助他的肝功能受損在短時間內得以改善,防治繼發感染,并盡早地恢復腸內營養。
經治療后,吳先生在入院后第4天神志開始逐漸恢復,第5天神志清醒,第6天順利撤離IABP及拔除氣管插管。
入院一周,正好迎來了吳先生59歲的生日,通過線上視頻,牽腸掛肚的家人終于見到了吳先生?!拔业木裢玫?,你們別擔心,今天是我的生日,我又‘新生’了!”吳先生跟家人說道。
1月12日,吳先生順利轉往普通病房,目前正在進一步的恢復之中。
原標題:突發心跳驟停!護士跪在車床上做心肺復蘇“搶”生機
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