慢加急性肝衰竭、人工肝治療效果不佳、肝移植又屬禁忌，肝衰竭患者陳先生（化名）的治療可謂是“一波三折”，就在醫療團隊“陷入兩難”之際，中山大學附屬第一醫院（以下簡稱“中山一院”）實施全球首例多米諾體外肝治療技術，成功幫助陳先生度過肝衰竭危險期，并在后續順利完成肝移植。這一創新療法不僅為肝衰患者帶來全新希望，也為全面肝功能替代療法臨床探索開辟全新途徑。

三個月前，陳先生無明顯誘因出現全身皮膚及鞏膜黃染，被當地醫院診斷為慢加急性肝衰竭，可謂是“晴天霹靂”。在廣州某知名肝病醫院接受多次人工肝治療后，病情仍持續惡化——膽紅素水平不斷攀升，全身多處滲血，若不及時進行肝移植手術，將嚴重危及患者生命。隨后，陳先生轉入中山一院器官移植中心等待肝移植機會。然而，新的問題出現了——胸部CT檢查發現新發空洞，提示肺部感染，成為肝移植的禁忌癥，無法立刻進行肝移植。這對于肝衰持續加重且人工肝治療效果不佳的陳先生而言，可謂是“雪上加霜”。面對這一困境，中山一院何曉順教授團隊經過深入研究，決定采用全新研發的體外肝治療技術——利用不宜移植但功能良好的疾病肝臟或廢棄供肝，在體外進行養護后，通過管路連接至肝衰竭患者循環系統，利用該“外掛肝臟”提供全面的肝功能替代治療，幫助患者度過肝衰竭兇險期，為后續實施肝移植創造條件。如何匹配這樣一個合適的“外掛肝臟”成為當下推進救治的一大難題。今年1月9日，陳先生迎來轉機，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合適的疾病肝臟。該患者體內巨大的多囊肝重達30斤，已嚴重影響生活質量，亟需肝臟移植，但其肝功能近乎正常，是當下用于體外肝支持再合適不過的選擇。經過嚴格的倫理審核和充分的術前準備，當日下午，中山一院郭志勇教授僅用兩小時便成功切除這顆“巨型”多囊肝，完成修整后，便進入到本次治療最為關鍵的階段。如何確保這一“外掛肝臟”可正常履行肝功能？何曉順教授團隊研發的多器官養護系統（Life-X100）為該器官功能評估提供了重要技術支持。被切除下來的多囊肝被放置于多器官養護系統（Life-X100）中進行了長達5個小時的離體養護，期間醫療團隊對設備提示的乳酸代謝、膽汁生成等多項肝臟功能參數保持嚴密觀察。在評估該多囊肝功能基本正常后，陳先生的體外肝治療刻不容緩。醫療團隊隨即將其與陳先生的透析管路相連，正式開啟全球首例多米諾體外肝支持治療技術。據悉，多米諾肝臟支持也就是像多米諾骨牌一樣連續地進行肝臟支持，也就是說用第1位肝臟移植受者所切除的肝臟，再為其他的患者進行治療支持。在何曉順教授指導下，在團隊郭志勇教授、唐云華醫生、家澤華博士、張嘉懿博士的共同努力下，陳先生接受了長達10小時45分鐘的體外肝治療。令人欣喜的是，陳先生的體外肝支持療效非常顯著。治療后，陳先生膽紅素水平從554.6umol/L驟降至207.6umol/L，并穩定在300umol/L以下，精神狀態、食欲睡眠及體能均顯著改善。同時，經過系統抗感染治療，肺部感染亦得到有效控制，成功為后續肝移植創造了有利條件。1月24日，在何曉順教授指導下，王東平教授、郭志勇教授和趙強教授等成功為陳先生實施肝臟移植手術。術后兩周精心護理后，陳先生已完全康復，現已順利出院。據悉，我國每年新增大量肝衰竭患者。肝移植雖為最佳療法，但受制于器官數量短缺和現有理化及生物人工肝治療效果有限，許多患者在等待移植中不幸離世，臨床亟需全面肝功能替代療法。何曉順教授表示，此次國際首例多米諾體外肝治療技術的成功實施，具有重要的臨床意義，不僅將疾病（廢棄）器官“變廢為寶”提高利用率，還突破了現有人工肝治療效果瓶頸，有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案。早在2021年，何曉順教授即提出“體外肝支持”理念，旨在為急性肝衰患者提供全新救治希望。該技術歷經充分的大動物實驗研究論證，為后續進入臨床應用打下了堅實基礎。此次體外肝治療技術的成功，也是何曉順教授提出的器官醫學理念的又一重大實踐和有力成果。器官醫學依托離體器官養護技術，在器官層面開展醫學研究、教育與治療，已在無缺血器官移植、器官隔離保護與治療、腦科學、活器官教學等領域取得多項原創性突破。此次技術的成功應用，不僅彰顯了器官醫學的廣闊前景，更為未來醫學發展開辟了新的道路。

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