兒童青少年近視問題，亟需重視。

國家衛生健康委最新數據顯示，我國兒童青少年總體近視率為53.6%，超三成小學生、七成初中生、八成高中生都存在近視問題。

近日，國家疾控局印發《兒童青少年近視防控公共衛生綜合干預技術指南》，首次從公共衛生維度提出近視三級預防策略。這距離上一份國家級近視防控文件《防控兒童青少年近視核心知識十條》的發布，還不到2個月。

短時間內，2份權威近視防控指引出臺，足以說明國家對兒童青少年近視問題的重視。

防控近視，為何如此重要？守護孩子“心靈的窗戶”，我們還能做些什么？

近視絕不只是戴眼鏡就能解決

今年7月底，國家衛生健康委發布的《防控兒童青少年近視核心知識十條》中指出，當前我國兒童青少年近視呈早發、高發態勢，已經成為影響兒童健康和全面發展的突出問題。近視可防可控不可逆，要做到早預防、早發現、早干預。

最近，又一份近視防控指南印發，對家庭、學校、社區、醫療機構、政府部門等不同層級的干預措施進行了細化指引。

“近視防控已不僅僅是眼科醫生的工作內容，而是國家行動、全民行動?！敝猩酱髮W中山眼科中心眼病防治全國重點實驗室副主任醫師丁小虎表示，“近視問題的嚴峻性，正在引起更多、更高的關注和重視”。

2018年，中山眼科中心的一項研究成果出爐。研究團隊通過對廣州市40多所小學和初中的一年級分別隨訪6年和3年，發現近視患病率逐年升高，初中畢業生已經超過了80%。

同年8月30日，教育部、國家衛生健康委員會等8部門聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，明確社會各界防控近視的具體措施。

而時隔5年，我國再度發布近視防控新指南。在丁小虎看來，這是對全社會發出的進一步提醒。

“近視最大的問題在于其致盲性?！倍⌒』⒈硎?，很多公眾仍認為，近視了，戴副眼鏡就好了，“但近視問題，絕不只是戴眼鏡就能解決的”。

科學研究表明，近視會給視網膜帶來不可逆的損害。而近視得越早、程度越深，越容易導致各種視網膜并發癥的發生。比如，開角型青光眼、視網膜脫離、近視性黃斑病變等，均是高度近視后可能引起的致盲疾病。

丁小虎呼吁，隨著新指南的出臺，家長、老師、學生以及教育、衛生等各部門，都應該更全面、正確地認識近視問題，一起認真參與到近視防控中來，才能更加有效地守護眼睛健康。

首次提出三級預防策略

對比2018年的防控方案，此次出臺的最新防控指南，首次提出了三級預防策略。

其中，一級預防主要為家庭、社區和學校共同給孩子提供科學良好的用眼環境；二級預防重點在醫療機構聯合學校開展篩查與預警；三級預防為科學矯正近視，防控近視重度化和并發癥發生。

“近視一旦發病就不能逆轉，醫生能做的只是減緩進展的速度。因此，預防非常重要，尤其是一級預防，值得重點關注?！倍⌒』⒎治?。

最新的一級預防策略提出了具體的防控指引。不僅是學校，家庭與社區都應對近視防控負起責任。比如，家庭中的書桌擺放應使其長軸與窗戶垂直，白天學習時自然光線從寫字手對側射入；家長應根據兒童青少年生長發育變化，定期調整書桌椅高度等。

社區內要合理設置綠化用地。居住小區夜晚光環境應符合國家標準，除指示性、功能性標識外，居民樓（區）不宜設置廣告照明，保障視覺舒適度。

在確保孩子每天2小時的戶外活動時間方面，指南指出，校內1小時日間戶外活動要落實，可考慮將部分室內課程如班會課等，放至戶外進行；校外1小時日間戶外活動要緊抓，推薦兒童青少年全程或階段性走路上學，并積極探索開展學生結伴同行上學小組。

“要利用每一個可以利用的空間和時間來進行戶外活動。”丁小虎說，此次最新指南的指引很細致，而值得注意的是，這些新增的改善照明、加強綠化、科學增加戶外活動時間等措施，都是基于最新的近視研究成果及臨床實踐提出的，將更為科學且有效。

近視防控正在關口前移

不僅是預防，最新指南也強調“防治結合”的重要性。

“近視干預，正在關口前移。”丁小虎表示，在權威文件的指引下，將動員起更多社會力量參與到干預之中。比如，指南建議，專業機構和學校與社區聯合，利用移動健康平臺或技術，如手機應用程序、短信服務、電話干預等，推動健康教育信息傳播與分享。

“當小孩戶外運動時間不足時，家長就可能會收到電話、短信的相關健康提醒?！倍⌒』⒄f。

此外，指南強調近視預警管理。

各機構應及時篩查分析兒童青少年視力健康狀況，盡早發現近視的傾向或趨勢，制訂適用可行的干預措施。

“以往是近視發生甚至是非常嚴重了才去醫院或者眼鏡店配眼鏡，現在是可能‘近視前’就要干預。”丁小虎表示，近視防控關口前移，不僅是年齡前移，也是干預手段的前移，“在兒童青少年遠視儲備異常時，可能就要采取相關干預手段”。

遠視儲備不足是學齡青少年發生近視的一個重要預警信號。當相應年齡的孩子遠視儲備不足時，則說明近視有加速進展的可能。

此時，家長應引起高度重視。最新研究表明，在這種“近視前”的狀態，除了增加戶外活動外，通過給予低濃度阿托品滴眼液干預，能有效延緩近視發病。而當近視發生后，及時選擇角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）、低強度紅光照射、周邊離焦眼鏡等治療方式，則可以延緩近視的發生或快速進展。

“原本，孩子一年內近視度數會升高100度，通過這些積極干預，可能就會降低至50度。”在丁小虎看來，提前干預治療不僅可以推遲近視發病年齡，更能夠降低近視度數，減少高度近視的發病率，降低致盲風險。

上述藥物、光學矯正等治療方式，也被寫入了此次最新指南里。

原標題：兩份國家級權威近視防控指南接連出臺，眼科專家提醒：近視最大的問題在于其致盲性

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