中山大學附屬第一醫院兒科副主任、新生兒科主任李曉瑜教授出身醫學世家。1987年畢業至今，她在兒科和更為細分的新生兒科領域一干就是30多年。

有救治成功550克廣東最“袖珍”早產兒成功帶來的喜悅；也有直面嬰幼兒病情復雜不得不放棄的“至暗”時刻。

36年來，她見證了整個兒科專業從低谷中艱難地發展起來，即使當初她的本科、研究生同學很多已經離開了兒科戰線，她依然在兒科一線上默默奉獻。

8·19第六個中國醫師節到來之際，李曉瑜寄語奮戰在兒科戰線或立志成為兒科醫生的同行，“希望大家能夠堅持、堅守初心，未來中國的兒科領域只會更好。”

從業30多年，見證兒科疾病譜變遷

祖籍廣東，在寧夏長大的李曉瑜，父母都是醫生，她的理想也是成為一名醫生。走上兒科道路，一路堅持三十余年，和當初的高校招生有著一定的關系。

“彼時知名醫學院校在寧夏鮮有招生。只有上海第二醫科大學(現上海交大醫學部)在寧夏招生，專業是兒科。”李曉瑜告訴南都記者，當時醫學專業是六年制學習，1987年本科畢業后，按照分配她回到了寧夏，并在當地一家三甲醫院當上了兒科醫生。

從事兒科相關工作36年，李曉瑜見證了整個中國南北方兒科、新生兒科疾病譜系的重大變遷。“剛進入兒科領域那些年，西北兒童的疾病以感染類疾病如肺炎、腹瀉為主，此外就是貧血、營養不良、佝僂病、結核等非常常見各種意外如煤氣中毒和誤服等時有發生。”

來到廣州工作后，這邊的孩子營養不良較少，但遺傳性疾病如地貧、蠶豆病(G6PD)以及呼吸道疾病、感染性疾病和各種亞專科疾病則占據了兒科的主流。

伴隨著國家快速進步發展，衛生狀況、營養水平都得到極大的提升，加之整個宏觀層面對婦幼工作的重視，對早期篩查的重視，北方的兒科感染性疾病和營養不良性疾病正在減少，南方的遺傳病同樣減少了。取而代之的則是越來越多的由于早產因素帶來的新生兒疾病。“這已經是國際、國內的一個總體趨勢，給新生兒科帶來的挑戰越來越大。”

2015年，李曉瑜和同事們攜手成功搶救了一名胎齡25周，身長29厘米、體重僅550克的“袖珍”寶寶。

“出生時男嬰的體積僅巴掌大小。”李曉瑜教授告訴南都記者，由于胎齡不足，剛出生的“袖珍寶寶”被立即送到新生兒科模擬宮內環境的保溫箱中搶救，以便其補足“胎齡”，通過多種支持手段讓他平穩度過了死亡率最高的出生后第一周。早產兒往往出生時全身營養和發育狀況很差，多個臟器和部位發育極不成熟，尤其是呼吸和免疫功能低下，經過李曉瑜率領的新生兒科團隊等多個學科的救治，一路克服多道難關，最終搶救成功。

首次直面死亡后快速成長

進入醫學殿堂，直面生死存亡的時刻特別多。可讓李曉瑜印象最為深刻的，還是在寧夏做兒科醫生時遇到的一名病毒性感染嬰兒。

“那是一個不到1歲的重癥肺炎小患兒，因為病情遷延進展，引發了重度心衰。我們窮盡了各種治療手段和認真細致的護理，結果孩子沒能挺過來。”

第一次直面死亡，李曉瑜很是糾結了一陣，甚至對兒科職業信仰都造成了打擊。認真總結了救治過程，她把這一次的經驗用到了后續心衰患兒的身上。

“那個孩子送醫太遲了，早期家長的大意使其錯過了最佳的救治時間。”李曉瑜表示，她也從這次經歷中汲取經驗，之后再次接收到類似病患時，診療往往會更為謹慎、細致。

同理心，是做好兒科醫生的關鍵。尤其是作為一個母親，李曉瑜在自己孩子出現持續高熱時，更是對患兒家屬的那種焦慮、緊張情緒有了更為直觀的感受。“經歷了新生兒科多年的歷練，我在處置孩子的一般小病痛時是能夠保持冷靜的。但孩子5歲時的一次持續五六天的高熱，我還是緊張了。”作為兒科專家，她深知高熱驚厥、持續高熱對神經中樞系統的威脅。“雖然明確知道孩子只是上呼吸道感染的一種特殊類型，但還是給孩子用上了各種‘大包圍’方案。”

對于患兒家長的那種憂心忡忡，兒科醫生其實都懂，但做了母親的兒科醫生更懂。

做好兒科醫生需要堅守初心

李曉瑜表示，她能夠在這個領域堅守30多年，關鍵還是對這份職業的熱愛。“老幼病殘孕是特殊人群，確實容易發生重癥，但幼兒這個群體和其他群體還不同，當小家伙們挺過了病情最為危重的急性期后，治療效果也是最好的，一路健康地生長下去。”

這些搶救、治療成功的案例，也大大滿足了兒科醫生們的職業成就感。

兒科苦、累是不爭的事實。萬幸的是，社會對兒科領域的支持理解在加強。“和其他年齡段患者不同，兒童患者治愈了，是真正的治愈，欣欣向榮地往上生長。這種醫生成就感，是絕大多數兒科醫生的職業支點。”

現在，整個社會和醫院都給兒科領域給予更多的關注，專業人才梯隊建設正在一步步加強。包括中山一院在內的各大綜合醫院都在政策層面向兒科傾斜。一些重要的兒科設備比如高級保溫箱，醫院層面也毫不猶豫地批準支持，包括新生兒在內的整個兒科專業，進入了蓬勃向上發展的階段。

隨著國民素質的提升，越來越多年輕的家長在遇到問題時，能夠自己去查專業的指南和共識，看得懂專業書籍和文獻，這對新生兒科醫生提出了更高的要求。李曉瑜表示：“做好兒科醫生，首先得熱愛這個專業，其次還需要在臨床實踐中磨礪。最后就是能夠堅持，要堅信兒科專業會更好，會更受重視。”

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