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“護士，我可以洗澡嗎？”一個病人怯怯地低聲問道。這位病人因擔心洗澡會影響到身上的“紅玫瑰”已經兩年沒有洗澡了……這是若干年前造口治療師接觸的真實案例。在我們身邊，有這樣一群人，他們身上有朵“玫瑰”，醫學上稱之為“造口”。它是為了配合相關疾病的治療需要，將腸管的一端引至體表（即將肛門或尿道移至腹壁），在腹壁上人為地開一個口以便于腸道或泌尿道排泄物排出而形成的。這類患者需要在造口處粘貼一個“造口袋”來收集排泄物，他們通常被稱為“造口人”。
造口人身上的這朵“玫瑰”給他們帶來了不少“美麗的煩惱”。由于排泄物會不由自主地排出，一旦造口袋沒有完全貼合皮膚或者沒有及時更換導致排泄物滲漏，造口人及其護理者就要及時清理并且重新貼穩造口袋，處理不當往往容易導致造口周圍并發癥的產生，這給造口人的生活帶來諸多不便，生活質量也因此降低。造口人因為身體上的“變化”，無論是在日常護理還是在心理疏導方面都需要他人的幫助和關懷。除此之外，一些慢性傷口、失禁等病癥也困擾著另外一批人，他們又該向何處尋求幫助？
上世紀六十年代，國外造口專科護理行業開始發展起來。進入21世紀，隨著造口專科護理人才在我國本土的“萌芽”，一批批“玫瑰天使”降臨廣大造口患者的身邊，為他們提供專業的造口專科護理，使他們掌握出院后自我護理的技巧。同時，造口專科護士們還為造口人的心靈帶來了陽光，使他們勇敢、樂觀地面對人生。
“ET搖籃”在中大
自1776年法國醫生施行首例盲腸造口術，腸造口術已廣泛應用于臨床，挽救了無數由于各種原因引起的腸梗阻和先天性肛門閉鎖等患者的生命。然而，術后產生的如造口出血、水腫、回縮、狹窄脫垂、旁疝和造口周圍皮膚感染、潰爛、內疝、腸梗阻等諸多并發癥深深困擾著造口人，如何對造口人進行特別的護理、預防和治療造口并發癥、做好心理疏導，成為擺在醫者面前一大難題。
上個世紀，國內的造口專科護理領域幾乎是一片空白，專業造口治療人才匱乏，造口人的護理缺乏系統科學的方法。1998年，著名腫瘤外科專家萬德森教授訪問澳大利亞時，重點拜會了時任世界造口治療師協會（WCET）教育委員會主任Elizabeth English女士，更加深刻地體會到造口專科對于造口、傷口、失禁病人的重要性。2000年，原中山醫科大學附屬腫瘤醫院派出三名護士前往香港接受培訓，成為國內首批獲得WCET國際認證的造口治療師。現任中山大學造口治療師學校副校長、腫瘤防治中心結直腸科護士長、世界造口治療師協會中國地區代表的鄭美春就是其中的一位。
在Elizabeth English女士、時任香港造瘺治療師學會主席李偉娟女士的大力推動下，由當時的中山醫科大學腫瘤醫院、護理學院和香港大學專業進修學院、香港造瘺治療師學會聯合創辦的“中山醫科大學造口治療師學校”于2001年2月在廣州正式成立，萬德森教授出任首任名譽校長，時任護理學院院長的汪建平教授出任首任校長。次年，隨著原中山醫科大學與原中山大學合并，學校正式更名為“中山大學造口治療師學校”。
這是中國內地第一所培養造口治療師（Enterostomal Therapis，簡稱“ET”）的學校，它的成立開創了國內專科護理界自主培養國際認證ET人才的先河。從創辦之日起，學校始終控制辦學規模，保證辦學質量，憑借著雄厚的師資力量、一流的臨床實踐基地、科學的管理模式和嚴格監控的高質量課程，不斷傳承創新，成為國內最主要的ET培養基地，為全國各地（包括港澳臺地區）培養了優秀的造口治療師163名。如今，學員們已然為全國各地造口治療領域的精英和骨干，許多還擔綱國內其他造口治療師學校的教職，在各自的平臺上為推動我國造口專科護理事業的發展默默奉獻。
通過11年的辦學積累，中山大學造口治療師學校已經形成一套完備的課程體系，嚴格按照世界造口治療師協會的規定開展理論授課和臨床實習。鄭美春護長笑言自己是一名不茍情面的老師，她介紹道，理論課程內容包括造口護理、傷口護理、失禁護理和專業發展四個內容，師資來自于穗港兩地的造口治療師、大學教師、臨床醫生和營養師；臨床實習安排在設有全職造口治療師工作崗位的大學附屬醫院，以確保醫院的病種病例能滿足教學的需要；在各部分理論課程學習結束后，學員們均要經過嚴格考核，所有考核合格者方能取得造口治療師的結業證書。
中山大學造口治療師學校第一屆學員、現任附屬第六醫院護理部副主任的葉新梅講述了學習時的一段經歷：香港的老師要求學員們像造口人一樣佩戴造口袋生活三天，由抽簽決定造口袋里裝盛的液體種類，三天時間里，學習、行走、洗澡、睡覺都不允許摘下，還特別組織去泡了溫泉。這一要求，無非是希望學員能與造口人“感同身受”，為將來的從業塑就悲憫的情懷。
“玫瑰天使”在人間
有這樣一群護士，她們的工作內容不僅僅是打針、換藥；有這樣一群護士，她們的“工作時間”不單單是八小時；有這樣一群護士，她們常年彎腰操作致使腰椎落下不同程度的“老毛病”；有這樣一群護士，她們一邊清理“人體垃圾”一邊撫慰心靈……她們是可敬可愛的造口治療師，是造口人心目中的“玫瑰天使”。目前，中山大學附屬第一、第二、第三、第五、第六醫院及腫瘤防治中心都有若干名獲得國際認證的ET從事造口護理并開設造口傷口專科門診，“玫瑰天使”常駐人間。
腫瘤防治中心是國內最早開設造口專科門診的醫院之一。鄭美春護長坦言，做造口治療師雖然很辛苦但也特別有成就感。十余年的從業經歷中有一個病例讓她記憶猶新：多年前，一位來自東莞的患低位直腸癌病人為了保肛特意請微創專家為其做手術，由于低位吻合后需要做臨時性回腸造口，而當時東莞并沒有造口治療師幫助他處理造口，術后他因造口袋選擇不當導致“滲漏”頻發，皮膚發炎，只好自己做了三條“裙子”便于隨時清理，成日不敢出門、坐立不安，非常痛苦。后來他慕名來到腫瘤防治中心造口門診，鄭護長為其進行了科學評估，選擇合適的造口袋并指導他如何進行護理。不久后，患者傷口愈合，回歸正常生活，頗有感觸地說：“對病人來說，選擇好醫生固然重要，但是想要很好地康復，挽回自尊，就需要專科護理人才來幫我們處理。”誠然，醫護緊密相關，造口患者需要造口治療師為其指導術后護理，與造口人攜手一同走過“與造口有關的日子”。
附屬第六醫院作為胃腸肛門專科醫院是造口患者的“接收大戶”，每天都有很多省內外的患者前來尋求幫助。我們造訪的時候，葉新梅副主任正為一位將要做臨時造口的患者作造口定位檢查，為患者及家屬講解造口原理和注意事項。她告訴我們，造口治療師最大的愿望就是能夠為提高造口人的生活質量做點什么。六院提出“把肛門留在原處，把幸福留給病人”的治療理念，通過低位、超低位直腸癌保肛手術為病人保住“幸福”，后續的造口護理和心理疏導則由造口治療師完成；葉主任和其他造口治療師一道，細心編寫《造口宣教小冊》，將造口常識及注意事項收入其中，每兩周安排一次造口健康教育講座，分專題講解造口護理知識；造口治療師將印有自己名字和聯系方式的卡片派給患者及家屬，每每利用休息時間接聽電話回答患者的疑問，或是通過電子郵件給患者以指導；那些曾經做過造口手術、樂于助人的“造口志愿者”也被動員起來，以親身經歷“現身說法”，幫助新的造口患者樂觀地面對現實，接受造口，渡過心理難關。
附屬第一醫院作為一家綜合性醫院，2004年開設了慢性傷口、造口專科護理門診。造口治療師黃漫容是中山大學造口治療師學校第二屆學員，是我們接觸為數不多的專職造口治療師。她和另外兩位同事一起，每天上午忙于全院各病區的慢性傷口、造口及失禁病人的專科護理和咨詢會診，下午開設慢性傷口、造口護理門診，平均每天處理病人39.33人，每年新接診病人約1000人，復診病人8000余人次，一年處理病人數達9500余人次，開展專科護理以來共處理病人65400余人次，門診量為國內造口治療師門診之冠。她笑言：“造口治療師的工作就是個手工活，但是為了把這縫縫補補的工作做好，我們一直在想辦法創新。”腸瘺病人的皮膚護理一直是臨床醫療與護理的難題，她根據腸瘺流量及創面不同采用相應的護理方法，如高流量腸外瘺應用引流管接負壓并聯合應用造口袋收集流出液，中流量及低流量腸外瘺應用造口袋收集流出液，使換藥次數極大減少，避免皮炎和皮膚糜爛的發生；2004年開展應用皮膚保護粉和創口保護膜對大小便失禁病人肛周皮膚進行保護，2006年研究應用造口袋對腹瀉或大便失禁的危重病人的肛周皮膚進行保護，極大提高了病人的舒適度，減輕護理工作負擔。針對造口人因時間推移導致造口旁疝、造口脫垂等并發癥發生率高的問題，為腸造口旁疝病人設計專用腹帶，聯系廣州市造口人協會的義工為其免費量身訂做，減輕病人不適。
早在2002年2月，附屬第三醫院就率先開設了造口護理專科，隸屬于護理部垂直管理，開創了中山醫系統全職造口治療師工作模式的先河。造口治療師胡愛玲是中山大學造口治療師學校第一屆學員，同時身兼附屬第三醫院嶺南醫院護理部主任、護理學院碩士生導師、中華護理學會造口專業委員會副主任委員、廣東省護理學會造口專業委員會主任委員等職。胡主任談起造口護理專業感觸良多。她認為，造口護理專科有著非常好的發展前景，由于造口、傷口、失禁治療具有跨學科的特點，專科護士工作的獨立性和自主性比普通護士高很多。她介紹道：“從前護士對患者傷口的臨床護理以觀察為主，處于輔助地位，主要是為醫生提供患者信息并被動地執行醫囑。造口護理專科發展十年來，專科護士對患者傷口的護理發生了質的飛躍，不僅能夠對患者進行全面的評估，還能夠對影響傷口愈合的因素進行分析，對患者傷口的護理更加系統化與有針對性，患者對專科護士更加信任；同時，專科護士還對患者及家屬進行健康教育，對臨床護士進行指導，起到教育者和咨詢者的作用。它有效拓寬了護士的發展路徑，能夠在更加廣闊的領域里減輕病人痛苦，在平凡崗位上體會更多的成就感。”在醫院專科門診開設后，造口治療師幫助病人處理復雜傷口，醫院的截肢率下降了很多，部分科室的床位周轉率加快，醫療資源的使用效率明顯提高。
各醫院還定期舉辦造口人聯誼會，邀請所在主管醫生、造口治療師與造口人一同參加，為交流信息和做好造口人的心理疏導提供良好的平臺。
“園丁愿景”在明天
如果把造口人比作“玫瑰”，那么造口治療師就像園丁，悉心呵護著嬌嫩的花朵。我國造口治療已走過十余載光景，驀然回首，我們會由衷感嘆其發展之快，進步之大。展望未來，我們對造口護理專科的明天充滿了希冀與期盼。
繼2001年我國第一所造口治療師學校——中山大學造口治療師學校創辦之后，國內先后又開辦了6所獲得WECT認證的造口治療師學校。迄今為止，7所學校已培養了700多名造口治療師。而廣東省在專科護理領域走在全國最前列，其專科護士的培養在全國也是最早開始的。在廣東省護理學會造口專業委員會正副主委的五個席位中，中山大學的護士占了其中四席，胡愛玲任主任委員，黃漫容、葉新梅、鄭美春任副主任委員。2012年，造口專業委員會組織了省內二三級醫院共50名護士到廣州舉行為期一個月的傷口、造口護理集中培訓，致力于提高全省造口專科護理從業者的整體水平。
造口治療師的作用日益突顯，相關科室醫生在遇到復雜傷口總會第一時間將患者及時轉介到造口傷口護理專科，或邀請造口治療師進行會診，不少患者亦慕名前來尋求幫助。附屬第一醫院慢性傷口、造口專科在2010年協助醫院護理部成功申報國家臨床重點專科，成為廣東省唯一家獲得國家臨床重點專科護理的醫院，專科在護理行業的地位可見一斑。
此外，從2012年起，中山大學護理學院開始嘗試開設造口護理方向研究生，為造口護理專業人才的培養探索新的道路。研究生作為造口護理領域的高學歷人才是對造口專業梯隊的有益補充，在學院完成基礎課程的學習后，進入醫院在導師的帶領下接觸臨床和開展研究。他們受教育程度較高，掌握知識和技術的速度較快，具備一定的科研能力，因而有利于我國造口專科護理與國際接軌，與國外前沿同步，對我國該領域自主創新能力和可持續發展能力的提升有助益作用。
目前，造口治療師業內已形成了信息共享、協同進步的良好氛圍。造口治療師們通過參加國際會議從國外獲取最前沿的學術動態和行業新知，通過舉辦造口治療師學習班與來自國外和港臺地區的專家面對面交流，通過各種研討交流將這些信息及時傳遞，通過“郵件會診”與病人、同行教學相長，通過與造口產品企業的接觸了解新技術、反饋新問題……造口治療師們也結合自身的臨床和教學，將研究成果公開出版或發表，影響力日漸增強。近年來，越來越多的中國造口治療師登上國際會議的舞臺，在代表世界最高學術水平的平臺上發出屬于中國的聲音。
在翻閱歷屆學員名單時，一個個熟悉而又陌生的名字躍入我們的眼簾，葉新梅、梁明娟、胡愛玲、丁惠芳、黃漫容、張冰燕、郭少云、覃惠英、溫詠珊、吳仙蓉、方壯娜、李敏宜、姚秋瓊、楊朝霞、謝敏儀、侯兵兵、龍小芳、劉連弟……所謂熟悉，是因為他們的名字時常出現在患者及家屬的談話里、門診病房滿墻的錦旗里；所謂陌生，是因為他們低調地忙碌在醫院的各處、穿梭在“玫瑰花叢”中。沒有抱怨，只有微笑，天使莫不是真的降臨了么！
