日前,由中山大學附屬第一醫院轉化醫學中心羅俊航副教授和中山大學腫瘤醫院謝丹教授牽頭,聯合中山大學附屬第一醫院、中山大學腫瘤醫院等多個研究團隊關于microRNA在Ⅱ期結腸癌中的預后和預測價值的轉化醫學研究成果,發表于最新一期的Lancet Oncology (2013,14:1295-1306; IF=25.1)。
NCCN指南建議Ⅱ期結腸癌的高?;颊呤中g后應行輔助化療。但國外24847例的大樣本量回顧性研究表明Ⅱ期結腸癌高危患者不能從輔助化療中獲益。針對上述矛盾,附屬第一醫院聯合廣東省多家研究團隊在國家自然科學基金資助下探索應用轉化醫學解決臨床實際問題。結果表明,真正的Ⅱ期高?;颊呤强梢詮妮o助化療中獲益的,先前的報道之所以得出相悖的結論是因為NCCN指南定義Ⅱ期高危患者的指征過于寬泛,按照這一標準有65%-75%的Ⅱ期結腸癌患者是高?;颊?,其實真正死于結腸癌的Ⅱ期患者只有約25%,也就是說Ⅱ期結腸癌患者中有40%-50%的患者是“被”高危的,把大量的“被”高危的患者納入輔助化療觀察人群導致信息干擾,沒能統計出真正的獲益群體。
該研究通過芯片篩查獲得的6個miRNA檢測結果結合NCCN指南的4個高危指標,可以使Ⅱ期結腸癌患者“被”高危的風險降低20%以上。同時該研究也指出目前的研究結果仍存在以下不足:首先,這是一項回顧性研究,結果說服力不如前瞻性研究;其次,這是華南地區幾家醫院的合作研究且樣本量較小,欠缺廣泛的代表性。這些初步結果有待更廣泛的多中心性前瞻研究進行驗證。