近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科采用改良Morrow手術(shù)方式成功為一名肥厚性梗阻性心肌病患者解除心臟血流梗阻，這是附屬第一醫(yī)院近年來采用改良Morrow手術(shù)治愈這類疾病的又一成功案例。專家指出，肥厚性心肌病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成青少年、運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死的首要原因。

該患者為一名 60 歲的女性，檢查發(fā)現(xiàn)，心室肌普遍肥厚，其中流出道處最為肥厚，左心室和主動(dòng)脈壓力階差為143mmHg（正常為0，大于50mmHg時(shí)需手術(shù)治療），伴有二尖瓣關(guān)閉不全，并且有高血壓病史多年，專家最終診斷為肥厚性梗阻性心肌病。

肥厚性梗阻性心肌病是一種嚴(yán)重的心臟疾病，發(fā)病率在 0.1%-0.2% 之間。目前我國肥厚性心肌病患者約有 200 萬人，并且逐年呈上升趨勢，廣州市估計(jì)有3萬病人。

專家指出，因?yàn)榉屎裥怨Ｗ栊孕募〔〉陌l(fā)病原因不明確，所以很難預(yù)防，對(duì)病人危害極大。對(duì)于肥厚性梗阻性心肌病，內(nèi)科藥物治療效果不佳，經(jīng)導(dǎo)管酒精消融術(shù)效果也不確切，而且有較高的并發(fā)癥。年長患者多伴有高血壓病，以左室流出道肥厚梗阻為主，當(dāng)壓力階差大于50mmHg時(shí)需要手術(shù)治療。

附屬第一醫(yī)院區(qū)景松教授、王治平教授對(duì)病人施行改良Morrow手術(shù)，術(shù)中切除了肥厚心肌，避免損傷傳導(dǎo)組織和鄰近的瓣膜，同時(shí)對(duì)二尖瓣進(jìn)行成形術(shù)，手術(shù)中只阻斷了主動(dòng)脈一次。

術(shù)后患者心臟自動(dòng)復(fù)跳，當(dāng)天拔除氣管插管，第二日轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。超聲檢查顯示，患者左心室流出道狹窄基本解除，二尖瓣前向運(yùn)動(dòng)消失，室間隔厚度從18mm降至9mm，心臟收縮時(shí)候左室流出道從4mm擴(kuò)大到18mm ，左心室流出道梗阻消失，壓力階差從143mmHg降至5.9mmHg（緩解了96%的梗阻），心臟收縮功能良好，術(shù)后2周康復(fù)出院，恢復(fù)良好。

Morrow手術(shù)是治療該病的一種手術(shù)方式，主要切除肥厚的心肌組織以達(dá)到解除梗阻的目的。但手術(shù)難度很大，所以國際上手術(shù)中大多數(shù)需要反復(fù)阻斷、多次手術(shù)來完成，增加了患者的心肌損傷、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如果切除不小心還會(huì)切斷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)障礙，或切穿室間隔導(dǎo)致穿孔。過去大多數(shù)病人術(shù)后仍有40-60mmHg的壓力階差。正是由于過往手術(shù)效果不佳，盡管有不少這類的病人，但絕大多數(shù)病人很少到心臟外科手術(shù)治療。

近年來，附屬第一醫(yī)院心臟外科區(qū)景松教授把美國引進(jìn)的Morrow手術(shù)進(jìn)行改良，增加了術(shù)前對(duì)狹窄程度和范圍的評(píng)估，術(shù)中精確切除梗阻的心肌，做到一次阻斷手術(shù)就成功解除梗阻，而且不發(fā)生室間隔穿孔和房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，目前已通過該手術(shù)方式成功完成數(shù)例手術(shù)。