中大新聞網訊（通訊員黃睿、劉文琴）2023年3月，孫逸仙紀念醫院李玉希醫生作為中山大學第五批“組團式”醫療隊中的一員，赴云南省臨滄市鳳慶縣人民醫院掛職骨外科主任。援滇的一個月里，李玉希在臨滄鳳慶創造了多個骨外科診治上的“臨滄首例”“鳳慶第一”，用實際行動提高鳳慶人民醫院骨外科的診療水平，為鳳慶老百姓健康帶來成效。

首例！改變傳統的穿刺方法治好了八旬老人

3月27日，81歲的鄧爺爺因為不慎摔倒導致腰1椎體急性壓縮性骨折，在鳳慶縣人民醫院骨外科的門診遇見了李玉希。

在傳統情況下，鄧爺爺的情況需要進行椎體成形術單側穿刺骨水泥的方法開展治療，但這種方法往往不能很好分布到穿刺對側，會導致療效欠佳，還可能需要進行雙側穿刺。李玉希想到，如果采用經皮彎角椎體后凸成形手術（PCKP）方案，就可以減少手術創傷，避免多次穿刺的可能。

與鄧爺爺及家屬交代病情后，李玉希帶領手術團隊在手術室、麻醉科等相關科室共同協助下順利完成了此次手術。總手術時長不到1小時，鄧爺爺術后椎體復位效果顯著，術后第二天即可下床活動，恢復正常行走。出院時，鄧爺爺家屬紛紛為廣州專家提供的高質量醫療服務“點贊”。

這是鳳慶縣第一例經皮彎角椎體后凸成形手術（PCKP），該手術是目前臨床上治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折非常有效且創新的手術方式之一，具有手術創傷小、穿刺次數少、并發癥少等特點。李玉希在開展這一新術式的時候，不忘帶領鳳慶縣人民醫院同事學習、做術后復盤等。他說，把技術留下、打造一支“不走”的醫療團隊才是幫扶最有意義的事情！

術后復查情況良好，術后第2天鄧爺爺即可下地活動

首例！6個手指大小切口治愈高處墜落的200斤患者

4月5日，42歲的黎先生與57歲的柳先生在高處墜落，出現腰背部劇烈疼痛，無法站立，活動受限，來到鳳慶縣人民醫院就醫，被確診為胸腰椎爆裂性骨折。而更復雜的情況是，黎先生體重高達200多斤，這無疑進一步增加了手術治療的難度，對骨外科團隊的技術提出了更高的要求。

為減少手術創傷，還需避免傳統切開復位內固定帶來的廣泛肌肉剝離和降低術中出血量，考慮到兩位患者雙下肢神經功能完好，經過慎重考慮，李玉希決定為他們分別采用骨折手法復位+經皮椎弓根釘棒內固定的微創手術方案，而這也是鳳慶縣首例微創經皮螺釘內固定手術。

時值清明假期，李玉希毅然決定放棄節假日休息，帶領團隊在麻醉科等相關科室協助下，連夜加班為李先生、柳先生實施手術。兩臺手術出血量均不到50ml，術后背部僅可見6個手指大小切口。

術后3天，李先生、柳先生恢復下地活動，神經功能完好，恢復正常行走。及時的手術避免了患者因臥床過久帶來的并發癥如墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等，李玉希始終把“以人民健康為中心”記在心上，以最快的速度做最好的手術，把對于特定類型的胸腰椎爆裂骨折具有其獨特的優勢的微創經皮螺釘內固定手術帶到了鳳慶。

出院時，李先生、柳先生均恢復良好，直言這種術式切口小、出血少、術后疼痛輕、住院時間短、術后恢復快，滿心感激地向李玉希醫生送上錦旗以示感謝。

李玉希在術前講解脊柱骨折手術治療的技術要點

術后患者恢復下地行走，贈送錦旗表示感謝

又是首例！坐位牽引巧治“歪脖子”

8歲的王同學和12歲的趙同學，4月初均因脖子歪斜、轉頭時頸部疼痛來到鳳慶縣人民醫院就診，經仔細詢問病史和查體后，李玉希醫生高度懷疑兩位患兒可能是寰樞椎半脫位導致，如不及時治療可能導致頸部的固定畸形，影響外觀及功能。

X線和CT證實了兩位同學確實是寰樞椎半脫位，需要進行頸椎牽引治療。其中1名王同學甚至已經出現了軀干偏移和歪斜，進一步增加了牽引治療的難度。

若傳統頸椎枕頜帶牽引，多采用仰臥位持續牽引，但持續牽引痛苦較大，患兒長時間臥床難以耐受，依從性差，且長時間維持一個姿勢，容易發生頸部皮膚壓瘡。如何解決以上問題呢？結合鳳慶本地的生活習慣，李玉希想到了一項在鳳慶當地還未開展過的技術——坐位枕頜帶頸椎牽引術，操作簡便、接受度高、患兒依從性強、牽引效果明顯，起效快！

4月12日，李玉希成功為兩名歪脖子患兒實施坐位枕頜帶頸椎牽引術，牽引1周后患兒頸痛基本消失，頸部不再偏斜，恢復正常的頸部和軀干外觀，頸部旋轉功能恢復正常。

期間，李玉希每天都會到病房查看患兒情況和家屬交代牽引的注意事項，哪怕周末休息也不例外。復查顯示，兩位患兒的寰樞椎半脫位已經得到糾正，恢復正常的解剖關系，復位效果滿意，王同學的父親在病房激動得連聲道謝。

鳳慶縣人民醫院的年輕醫生蔡非說，很高興有這么一位優秀的骨科專家來幫扶我們，李玉希主任的專業知識和技術過硬，總能為患者制定最優的方案，做最好的手術治療，患者的道謝讓我們動力十足，深感“人間值得”！

李玉希給患者行坐位頸椎牽引并仔細講解枕頜帶牽引治療的相關技術要點

再創首例！雙通道解決脊柱“大問題”

4月24日，46歲的孫先生因腰腿痛1月有余，行走活動受限，影響日常生活，來鳳慶縣人民醫院疼痛科就診。在長時間的用藥、理療等保守治療后，腰腿痛癥狀仍不緩解，聽聞中山大學幫扶專家李玉希醫生非常擅長腰腿痛的治療后，便前往該院骨外科會診治療方案。在仔細詢問患者病史后和查體后，李玉希高度懷疑患者可能是腰椎間盤突出癥導致，安排腰椎影像學檢查后，進一步證實患者為L5/S1巨大髓核脫出，壓迫硬膜囊及左側S1神經根，需要手術治療摘除脫出腰椎間盤。

考慮到孫先生尚屬年輕，如果能施行微創手術，可以最大限度的保留患者的腰椎功能。經過慎重考慮，李玉希帶領的骨外科治療團隊決定采用單側雙通道脊柱內鏡下摘除脫出的巨大髓核。該手術術式相對比較新，為近幾年才發展起來的新技術，云南能夠開展的醫療單位相對較少，甚至整個臨滄市地區還未開展過。

“輸血”和“造血”一樣重要，是李玉希在鳳慶開展幫扶工作的理念。為了將新進理念和技術帶給鳳慶縣人民醫院，李玉希決定帶領骨外科手術團隊攻堅克難，將該項新技術開展起來。在經過周密籌劃和精心準備后，李玉希帶領的手術團隊成功完成單側雙通道脊柱內鏡下腰L5/S1椎間盤摘除術，整個手術過程非常順利，出血僅20ml左右，術后孫先生腰腿痛癥狀即可消失，直腿抬高試驗陰性，手術效果非常顯著。

術后孫先生家屬感嘆，“廣州來的醫生真是醫術高、技術好，醫德一流，將來我們在鳳慶看病也更有信心了！”

授人以魚不如授人以漁。本次帶領鳳慶縣人民醫院骨外科團隊開展這項新技術，大大提振了當地醫護人員的士氣，更拓寬了眼界，扶志與扶智實現同步進行。

李玉希利用單側雙通道脊柱內鏡（UBE）為患者摘除L5/S1脫出椎間盤髓核組織

結合廣州工作經驗，李玉希還帶領當地骨外科醫生、護士共同溝通患者治療觀察的重點事宜，并逐步指導溝通技巧，保障患者的安全、診療的規范。結合工作實際，他在鳳慶縣人民醫院提出“全面發展，力爭打造優勢學科”的目標，全方位開展醫療、教學、查房、病例討論及手術方面等工作，截至目前共指導完成手術10臺；在忙碌的日常工作之余，利用休息時間積極開展科普義診活動……短短1個月，鳳慶縣人民醫院骨外科在李玉希的帶領下，脊柱外科方向的診療水平已經明顯上了一個臺階，開創多項技術空白，脊柱外科住院病人的數量和質量都有了長足的進步，脊柱外科的發展正在穩步向前推進。

近日，李玉希還逐步加大對鳳慶縣人民醫院骨外科設備、耗材的了解，為下一步開展新技術做好準備。李玉希表示，在以后的援滇歲月里，會繼續為提高當地醫師專科技術能力、提升鳳慶縣人民醫院醫療水平貢獻力量，努力將醫療幫扶的工作落到實處。

文稿終審：孫逸仙紀念醫院 古小紅