“10月20日,是帕太姆眼部手術出院三個月整的日子。”中山大學附屬喀什醫院眼科副主任、援疆醫生陳榮新心里一直惦記著這件事。中午,他特意委托懂維吾爾語的當地同事打了一個回訪電話。
在電話那頭傳來喜訊,老人感覺視力比出院時更好,已經可以看清眼前的世界,照顧自己的日常生活不成問題,偶爾可以出去走動。老人喜不自禁,非常感激醫生給了她重見光明的機會。
陳榮新倍感欣慰。三個多月前,當他第一次在病房見到81歲的帕太姆時,她的雙眼幾乎失明,治療過程雖然經過了許多波折,但終于沒有辜負信任和期待,為她辦了一件實事,解決了一個困擾老人多年的難題。
一份熱切的期待
今年7月初,耄耋之年的帕太姆在家屬的攙扶下,顫顫巍巍地走進了中山大學附屬喀什醫院的眼科門診,強烈要求醫生為她做手術重見光明。
陳榮新仔細詢問病情了解到,老人左眼已經失明兩年了,而如今右眼視力也下降到看不清眼前物了,連伸手在眼前晃動也看不見手指,只有微弱的感光能力。
因為幾乎失明,老人的活動范圍越來越小,到最后只能在手觸之可及的范圍活動了,同時,老人心肺功能極差,每日活動量大大受限,身體隨之每況愈下,瘦骨嶙峋體重不到70斤。
以這樣的方式生活,老人度日如年,復明的愿望非常迫切。而新疆地廣人稀,就醫的路途遙遠,“不是拖到無法忍受都不會來一趟醫院”,老人在眼科病房里幾度情緒激動。
不幸的是,帕太姆眼部情況十分糟糕。左眼檢查后發現,視力已無光感,眼壓升高,虹膜上布滿了大量的新生血管,瞳孔廣泛后粘連,直接、間接對光反射都消失了,晶體呈黃白色,視網膜也脫離多年,已經失去了復明的機會。
右眼是帕太姆復明的唯一希望。
然而,她右眼患慢性淚囊炎,有大量黃白色膿性分泌物。慢性淚囊炎被稱為內眼手術的“定時炸彈”,是內眼手術的絕對禁忌癥,將大大增加發生眼內感染的風險。
先對慢性淚囊炎進行手術治療,“拆掉炸彈”,再做白內障復明手術,是讓老人一只眼睛復明的最后希望。
三道難解的關口
陳榮新是淚道相關疾病的專家,援疆前在中山大學中山眼科中心眼整形科,淚囊炎手術是他所擅長的手術之一,然而橫亙在他面前的還有三道難關。
帕太姆老人基礎身體狀況差,全麻手術風險極大;如果做淚囊摘除手術,還是會長期溢淚,以后生活質量也會受影響;淚囊炎手術與白內障手術最好有一定的間隔時間,但是她長途漫漫,經不起來回折騰。
她已經年過80了,每一項難題都讓家屬和醫生犯難。
本地醫生跟陳榮新轉述,帕太姆稱如果往后還是這樣什么都看不見,那活著還有什么意思。
陳榮新聽完,心里很難受。每個人都享有眼健康的權利,可最低的生活視力對老人來說都是一種奢望。帕太姆老人的子女也是60多歲的老人了,陪她來看趟病很不容易,這次就這么回去了,估計就再也不會出來治療。
“黨員要為群眾辦實事。我們作為援疆醫生,為當地的群眾解決實際的病痛困擾就是在辦實事、送溫暖。”陳榮新說:“面對病人的渴望,在保障治療安全的情況下,應當以最簡便的方式,讓病人最大受益。”
經過跟麻醉、眼科、心內、呼吸科的醫生的商量,再三權衡后,陳榮新想出了合適帕太姆老人情況的方案:對淚囊不是一摘了之,而是采用內鏡下淚囊鼻腔吻合術;為老人采用基礎麻醉聯合局部麻醉,這樣既起到了鎮靜鎮痛的作用,又不至于冒全麻的風險;發揮技術的優勢,在保證病人手術安全的情況下,縮短淚囊炎手術與白內障手術之間的間隔時間,一趟住院解決,不用長途往返。
7月9日,在基礎麻醉聯合局部麻醉下,陳榮新醫生主刀為帕太姆老人做了內鏡下淚囊鼻腔吻合術;13日,又在局麻下,為老人做了鼻內鏡下右側鼻腔異物取出術;16日,在老人病情穩定后,中山大學附屬喀什醫院眼科中心主任艾則孜·吾買爾給老人做了白內障手術。
在這個過程中,中山大學中山眼科中心喀什專項計劃研究生況君婷、羅圣積極跟進老人的全程治療,對老人進行眼科檢查。2020年起,中山大學開啟“喀什專項”計劃,在學校年度研究生招生指標分配中,增派附屬喀什醫院的醫療人才,赴喀進行為期一年的援疆駐喀學習工作,在“專家+研究生”人才橋梁紐帶的基礎上,深入前后方交流合作。
陳榮新是他們的聯合培養老師之一。“我經常跟學生說,新疆群眾來看病不容易,我們要為患者設身處地著想,幫助他們,盡最大可能方便患者就醫,及時有效為患者解決問題。學生們也是身體力行地為大家辦實事。”陳榮新說。
白內障術后第一天,揭開術眼紗布,帕太姆老人又看清了眼前的世界,十分激動。她說,十分感謝援疆專家陳榮新醫生、眼科中心主任艾則孜主任,解決了困擾她多年的流淚、流膿、看不見的問題,尤其是一次入院同時解決了兩種眼病,離不開援疆醫生陳榮新的處處貼心考慮。
7月20日,老人出院了,出院時右眼視力0.2。
“這個視力雖然跟常人還是有差距,但可以說是從無到有的區別,從幾乎完全看不見到可以保證基本生活自理,這個結果已經達到我們和老人的預期了。”陳榮新醫生說。
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