5月12日，中山大學附屬第一醫院（以下簡稱中山一院）護士節慶祝大會上，護理部主任成守珍忍不住紅了眼眶。幾個小時前，國際紅十字會網站發布消息，來自18個國家和地區的25名護士獲得2021年第48屆南丁格爾獎章，她是其中之一。 

     “這個獎，歸功于大家長期以來的支持和幫助。”她說著，不忘勉勵年輕護士，“無論遇到什么挫折，都要不忘初心，牢記使命，砥礪前行。堅持和秉承南丁格爾的精神，甘于吃苦，樂于奉獻，做我們護理人應該做的事情。” 

       作為知名重癥護理專家，成守珍有過硬的護理技術，多次臨危受命，參與各種突發應急事件搶救。無論面對的是非典、汶川地震、昆明暴恐，還是來勢洶洶的新冠肺炎疫情，她都堅持帶領團隊把有深度有溫度的護理融入到每一個患者的救治中。   

　　從業初的遺憾 造就一位頂級護理專家

　　1995年，中山一院呼吸科。兩臺美國進口的呼吸機旁，經常出現一個嬌小的身影，她是護士成守珍，剛從南京醫科大學附屬南京市第一醫院調過來。 成守珍迷上了這兩臺機器，一有空就琢磨，循環回路、管道接口、按鈕、閥門等所有功能和操作方式，都摸得一清二楚。看到她那副認真又執著的模樣，一向穩重的呼吸與危重癥醫學科帶頭人謝燦茂教授忍不住調侃：“怎么一位女同志也對機器這么著迷。” 

       著迷是有原因的。1981年，不滿19歲的成守珍從衛校畢業，進入南京市第一醫院。戴上燕尾帽，穿上護士服，她表現出對這個職業的天生熱愛，工作細心負責、業務能力突出，第二年就被授予南京市優秀護士稱號，之后升任呼吸科護士長。 

        1980年代末，國內診療服務能力、技術水平持續提升，但設備條件依然薄弱，南京市第一醫院只有幾臺笨重的國產呼吸機，功能單一。有天，一位患者病情突然惡化，專家會診后一致認為只有氣管插管上呼吸機才有一線生機。在機器輔助治療和醫護人員的精心護理下，轉機出現了，患者情況逐漸穩定，甚至已經開始進食。“沒想到在脫機的時候，患者一下子失去生命體征。”30年后回憶往事，成守珍的語氣里依然有著不甘與惋惜，“如果是現在的機器設備，肯定能救回來。” 

       從滿懷希望驟然變成失望，成守珍深深理解了自己職業中肩負著“健康所系，生命相托”的神圣使命。她再次立下決心要在急危重癥護理領域下苦功，盡最大的努力挽救病人的生命。 1998年，中山一院組建內科重癥監護室(ICU)，成守珍毅然接過重擔，成為護士長，在科主任和教授們指導下，和臨時組成的護理團隊一起，全副身心撲在監護室的建設上，大到整體布局，小到監護儀、呼吸機等儀器的安裝、使用和管理，事無巨細，親力親為。 

       剛開區，成守珍就和醫療專家迎來一個大挑戰，收治了一位肺泡蛋白沉著癥患者。這是一種在國內外都極為罕見的疾病，治療棘手，且因大量的肺泡沉積物導致肺通氣及換氣功能受損，患者已經嚴重呼吸衰竭。 

       搶救迫在眉睫，專家會診后做了一個超前又大膽的決定——在體外循環下為患者進行全肺灌洗。這個手術操作技術要求非常高，稍微不當便可造成雙肺不可逆損傷；護理難度也不小，除了仔細觀察病情、嚴格無菌操作外，還要熟悉監護、機械通氣及手術配合等多方面知識和技能，當時在國內并無先例。 沒有先例就創造先例。重壓之下，成守珍和醫療專家憑借豐富的臨床經驗，有條不紊地開展手術，先將肺部插管，然后將一定溫度的無菌生理鹽水灌進去，反復沖洗。整整一夜，用了80瓶生理鹽水，洗出一盆又一盆的“淘米水”，才為患者贏得生存的機會。成守珍將這一護理體會撰寫成論文，為臨床護理提供重要參考依據，獲得中山大學醫療成果三等獎。 

       除了加強臨床護理實踐，成守珍也不曾停下理論學習的步伐，她在南京時就進行了一年系統的英語培訓，練出一口流利的英語，為后來進行國際護理交流奠定基礎。到中山一院后，又先后攻讀了醫學學士學位、公共衛生碩士，參加了管理哲學博士研修班，還曾多次出國學習。“我從醫院到學校，從國內到國外，學英語，學新的護理理論技術和護理管理，就是要將國內外最先進的護理技術和管理應用到臨床，應用到病人身上。”成守珍說。 

       2002年她去美國進修，回國后積極組織護士學習國外先進護理技術。尤其是密閉式人工氣道護理技術，在非典期間由于應用及時，為護理病人及保護醫護人員起到重要作用。該經驗也被帶到了新冠肺炎疫情戰場，去年出發前往武漢支援時，她堅持帶上了40支密閉式吸痰管，第一例氣管插管就派上了大用場。

　　21年ICU聯合查房 打造一支急危重癥護理團隊

　　在支援武漢抗擊新冠肺炎疫情的61天里，中山一院醫療總隊救治了246位患者，其中重癥危重癥比例超過90%。“我們打造了一支以急危重癥為核心的護理團隊，有強大的疑難重癥救治能力。”成守珍說，出戰的護理隊員中，90%有重癥監護的經歷。 

       重癥患者病情復雜，瞬息萬變，護理工作難度和強度遠大于普通病房。成守珍自己是頂級重癥護理專家，深知要保證重癥護理質量，除了配備最先進的儀器設備，護士也必須不斷學習護理理論知識和各種搶救技術，才能捉住有效的搶救時機，挽回患者生命。 

      1998年，成守珍到香港交流學習，幾乎走遍了全港ICU病房，深入參觀完這些大大小小水平不一的ICU病房后，一個念頭逐漸在心中浮現。2000年，她升任護理部副主任，每月馬不停蹄組織全院8個ICU病房，選擇危重、復雜和具備護理難點的典型病例，在第二周星期二上午9點針對病例存在的疑點難點問題進行綜合分析和討論，得出有價值的結論和經驗。 

      “每個ICU病區有不同特點，個人經驗也較局限，通過聯合查房，能把ICU最成熟或者最有經驗的東西拿出來分享。”成守珍說。當時內科ICU做第一例漂浮導管，沒經驗，但心臟外科ICU已經積累了許多案例，聯合查房可以相互學習，快速提升，分享經驗。  

       為了保證ICU聯合查房的持續性，護理部在年初就開始制訂計劃，詳細安排每月由哪個ICU負責，做到“年有計劃，月有安排，查有重點”，至今已經堅持21年，吸引了不少同行慕名取經。隨著ICU聯合查房帶來的實效，中山一院后來又將醫生團隊請進來，形成醫護聯合查房，并把這一模式帶到了武漢，當場解決疑難復雜問題。 重癥醫學科一區護士長衛政登2007年加入中山一院，幾乎每個月都參與到聯合查房，他感嘆：“其實能堅持把所有ICU病房集合起來，做毫無保留的學術分享，是非常難的事情。” 

        2019年，衛政登分享了一例通過PICCO血流動力學監測判斷休克病因的案例，成守珍主持了這次查房。PICCO是當前最先進的重癥監測手段之一，通過一條中心靜脈和動脈導管就能精確、連續監測心輸出量和容量指標，觀察血管阻力的變化。支援武漢期間，這項新技術極大提高了危重癥患者的救治水平，為治療和搶救贏得寶貴的時間。 結束武漢抗疫后，中山一院ICU護理團隊仍在不斷發展壯大。以往急診科還沒有標準的重癥監護病房，在醫院的支持下，一個擁有10張病床的ICU已經建成。 

     “急診科在最短的時間搶救病人，給人的印象就是追求急和快，但在護理細節有所欠缺。”急診科護士長劉強強說，成守珍主任經常來指導，還從重癥護理的角度提出加強精細化管理，往專業ICU護理方向發展。 ICU的精細化護理也是成守珍掛在嘴邊的話題。管理著中山一院近3000名護理人員，還兼任中華護理學會呼吸護理專委會主委、廣東省護理學會理事長，成守珍雖然有很多工作要忙，但始終沒有離開過臨床。“成主任經常帶著我們查房，她會關注很多護理上的細節，給我們一些具體的指導。”劉強強說，常規情況下，護士為患者核對用藥情況時，會用PDA掃描核對信息，但成守珍會提醒，除了這些機械化的方式外，還要關注藥水是否在有效期，用量對不對等細枝末節的地方，才能確保患者安全用藥。 

    “護理是非常精而細的工作，哪怕一個小小的操作，影響到的卻是一條生命。”成守珍舉例說，使用PICCO監測患者的心臟負荷，什么時間應該補多少液體，維持怎樣的液體平衡，都是護理人員需要關心的事情，稍微有一點偏差就可能危及患者生命，容不得半點疏忽。 

　　推動專科發展 護理也要往專家方向走

　　“護士是一個很專業的職業，我們要有專業的本領，才能真正做到救死扶傷，守護健康。”成守珍說。護士的素養直接影響醫療工作的進程和效果，患者的病情乃至生命，隨著臨床專業的細分，培養專科護士勢在必行。 

        2003年，中山一院選派了一位護士外出進修傷口造口護理，拉開專科護士的發展歷程，其后又選送一批又一批護士到香港、美國等地區和國家學習。首個護理專科門診也在2004年5月開了起來，工作內容是慢性傷口造口護理，負責全院造口、傷口以及失禁護理，并試行開展社區護理，為出院病人提供延續服務。 

        2010年，中山一院護理專科獲批國家首批臨床重點專科，也是目前廣東省唯一的國家級臨床專科護理重點專科。 在成守珍的帶領下，護理專科的發展步伐更快了，接連打造廣東省ICU專科護士、靜脈輸液專科護士、消毒供應中心技能和急診專科護士等護理專科培訓基地。

        2017年，為了更好地對護士進行規范化培訓，她還牽頭成立了臨床專科護理學院，打造專科護理人才的搖籃。目前，中山一院以急危重癥為核心，建立了包括傷口造口、靜療、腫瘤、腹透、血透、糖尿病、助產、老年、手術等34個護理專科，開設了11個專科護理門診。 

        這些熟諳護理專業知識的專家型護士在解決疑難護理問題等方面都有自己的看家本領。黃漫容是中山一院第一位專科護士，也是國際造口治療師，從事傷口造口護理17年。臨床上，患者的壓瘡一直是護理難題，她通過對壓瘡創面的壞死組織進行保守銳性清創，并粘貼一件式造口袋聯合負壓抽吸進行失禁管理，將這一難題攻破，至今處理骶尾部壓瘡合并失禁患者2000余例。 衛政登也是一名專科護士，他的拿手絕活是超聲輔助下鼻腸管置管技術。與傳統床旁盲插鼻腸管留置技術相比，該技術利用超聲機器輔助置管，讓不可視的置管操作變成可視，有效縮短置管操作時間，大大提高置管成功率。2018年開始，衛政登已為100多名患者實施置管，成功率達97%以上。新冠肺炎疫情期間，他在成守珍的指導下，在沒有耳朵聽診的情況下為2例重癥患者留置鼻腸管，建立一條重要的營養支持生命線。 

       “護理不是簡單地執行醫囑、打針、發藥這樣低層次的工作。”成守珍說，“新冠疫情讓人們更加清楚了解到護士不僅是與死亡賽跑、與病魔較量挽救生命的守護者，未來必將是人類健康發展的引領者。” 

　　護理不僅要有深度 還要有溫度

　　出于職業習慣，成守珍的頭發總是一絲不茍，衣服平整干凈，臉上常帶著淺淺的微笑。她堅持做有深度有溫度的護理人，白衣是她的盔甲，里頭包裹著一顆溫暖世人的心。每次進病房，成守珍都會用簡單的互動撫慰患者的焦躁不安，拍拍肩膀，握握雙手，有時還送去祝愿卡、慰問卡、心愿卡。

    “我們面對的是人，所以不僅要關注他們的身體健康，也要關注心理健康。”她說，尤其是重癥患者大多生活難以自理，掙扎在生死邊緣，且沒有家屬陪護在側，唯一能依靠的只有醫護人員。 

       2014年，成守珍作為重癥護理專家組組長趕赴昆明支援“3.01”事件傷員救治工作，進駐到離事件現場最近、收治危重患者數量最多、患者病情最重的昆明市第一人民醫院進行指導。有位患者因傷勢過重成了植物人，成守珍每天堅持為他做喚醒。離開前，她在患者耳邊輕聲說，我們要走了。原本毫無反應的病人，眼角突然流下眼淚。 

       溫度不僅給病人，也給一同前行的護士。每周一成守珍會專門騰出時間和護士們溝通，只要在醫院，任何護士都能找到她訴說生活和工作中的苦悶、煩惱和憂愁。不少護士對成守珍的記憶力頗為佩服，“見過一次的新護士、或者護士孩子的名字，她都盡可能記得。” 

     “我從心底愛她們，希望能更多了解她們，為她們多做些事。”三度請纓奔赴武漢抗疫一線，成守珍說，我帶的姑娘、小伙們在最危險的前方奮戰，我怎能不跟他們一起并肩戰斗？

       在武漢，成守珍團隊救人更“救心”。患者李叔剛來病房時，病情危重，反復發熱、身體虛弱、加上病痛折騰導致心理壓力大，沒有進食的欲望。為保證營養攝入達標，盡快提高免疫力，護士們一勺一勺喂他吃飯，鼓勵他積極戰勝疾病。“對你們來說那是小事，對我來說卻是恩重如山。”情況好轉后，李叔對成守珍團隊滿懷感激，“是你們把我從死亡線上拉了回來。” 厚厚的防護服下，護理人員只露出一雙雙眼睛，但在許多患者的眼中，卻比天上的星星還要明亮，帶來了無窮的治愈力量。

      這股力量一直在前行，2021年5月下旬，新冠病毒Delta變種出現在廣東，成守珍和團隊再次義無反顧地戰斗在新的戰場，先后派出護士2000余人次，支援社區核酸采樣，還派出了重癥護理團隊、CRRT團隊、急診院前急救團隊到定點醫院支援，再次彰顯護理人專業、無私、奉獻的精神，提燈照亮世人的征程，永不停歇。

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